心肌病早期症状
心肌病早期症状多样且不特异，包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力，以及心律失常相关的心悸、头晕或黑矇等症状，不同类型心肌病如扩张型心肌病早期症状相对隐匿、肥厚型心肌病症状差异较大、限制型心肌病早期症状不典型，有高危因素人群出现相关症状应及时就医进行心脏检查以便早期发现并干预治疗。
一、心肌病早期常见症状
（一）心力衰竭相关症状
1.呼吸困难
对于不同年龄、性别的人群表现有所差异。在儿童中，可能表现为喂养困难，吃奶时急促、喘息，易疲劳，活动耐力下降。而成人早期可能在活动后出现轻度呼吸困难，随着病情进展逐渐加重，可发展为夜间阵发性呼吸困难，即睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸。这是因为心肌病导致心脏泵血功能减退，肺循环淤血，气体交换受阻，活动时身体耗氧量增加，加重肺淤血，从而引发呼吸困难。
有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，出现呼吸困难更应警惕心肌病可能。
2.乏力
各年龄段均可出现，是由于心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少所致。儿童可能表现为不爱活动，较同龄儿童显得虚弱；成人则表现为日常活动耐力下降，如爬几层楼梯就感到疲惫不堪。生活方式不健康的人群，本身身体机能相对较弱，出现乏力症状时更需关注是否与心肌病早期有关。
（二）心律失常相关症状
1.心悸
可表现为心脏跳动异常，自觉心慌、心跳加快或心跳不规则等。不同人群感受略有不同，儿童可能无法准确描述，表现为躁动不安、玩耍时突然停下抚摸胸口等。成人可明显感觉到心脏跳动的异常节律或频率变化。有长期精神压力大、过度饮酒等生活方式的人群，本身心脏负担较重，更容易出现心悸症状，需警惕心肌病早期心律失常的可能。
2.头晕或黑矇
当心律失常导致心脏泵血明显减少时，脑部供血不足，就会出现头晕，严重时可发生黑矇，甚至晕厥。老年人由于本身血管弹性下降，脑部供血相对更易受影响，若出现不明原因的头晕、黑矇，更要排查心肌病早期心律失常的情况。
二、不同类型心肌病早期症状特点
（一）扩张型心肌病
1.早期症状相对隐匿
最初可能仅表现为轻微的活动后气短、乏力，随着病情进展逐渐出现上述心力衰竭及心律失常相关症状。在儿童中，可能以生长发育迟缓为表现之一，因为心脏功能不佳影响全身营养供应和代谢。
有家族遗传病史的人群，家族中有扩张型心肌病患者的，应定期进行心脏检查，以便早期发现病变。
（二）肥厚型心肌病
1.症状差异较大
部分患者早期可无明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现。而有些患者早期可出现劳力性呼吸困难，这是由于肥厚的心肌使心室舒张功能受限，充盈不足，活动时心输出量不能相应增加，导致肺淤血。青少年时期若出现运动后晕厥，要高度警惕肥厚型心肌病，因为青少年运动量大，心脏负担重，肥厚型心肌病可能在此阶段表现出症状。
有心肌病家族史的人群，无论年龄大小，都应密切关注自身心脏状况，定期进行心脏超声等检查。
（三）限制型心肌病
1.早期症状不典型
早期可能表现为乏力、水肿（多从下肢开始）、腹胀等。水肿是因为心脏舒张功能受限，静脉回流受阻，导致体液潴留。老年人由于本身身体机能衰退，心脏储备功能下降，出现水肿等症状时更易被忽视，需仔细排查限制型心肌病的可能。
总之，心肌病早期症状多样且不特异，若出现上述相关症状，尤其是有高危因素（如家族史、不良生活方式等）的人群，应及时就医进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心肌病，及时干预治疗。
