中医如何治疗心肌病

中医虽无“心肌病”病名，但依据其临床表现将其归为“心悸”等范畴，认为其发生与多种因素有关致心之气血阴阳亏虚或兼病理产物。中医治疗方法包括中药治疗（辨证论治选方剂及用中成药）、针灸治疗（按病情选穴并采用合适针法）、推拿按摩（按摩特定部位与经络穴位）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人在治疗时各有注意事项；生活方式上，患者在饮食、运动、情绪方面需遵循相应原则及采取应对措施；中医治疗可与西医治疗结合，急性发作期以西医为主，稳定期用中医调理，且中医能减轻西医副作用、增强机体抵抗力。

一、中医对心肌病的认识

中医虽无“心肌病”的病名，但根据其临床表现，可将其归属于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“胸痹”等范畴。心肌病的发生与先天不足、后天失养、外感邪毒、劳倦内伤等因素有关，导致心之气血阴阳亏虚，或兼夹痰浊、瘀血、水饮等病理产物。

二、中医治疗方法

1.中药治疗

辨证论治：根据不同的证型选用相应的方剂。例如，气阴两虚证，常见症状有心悸、气短、乏力、口干等，可选用生脉散合炙甘草汤加减；心肾阳虚证，表现为心悸、畏寒、肢冷、水肿等，可用真武汤合苓桂术甘汤加减；气虚血瘀证，可见心悸、胸闷、胸痛、面色晦暗等，可选用补阳还五汤加减。

中成药：对于症状相对稳定的患者，可选用一些中成药辅助治疗。如稳心颗粒，有益气养阴、活血化瘀的功效；参松养心胶囊，能益气养阴、活血通络、清心安神。

2.针灸治疗

选穴原则：根据患者的具体病情和辨证结果选取穴位。常用穴位有心俞、厥阴俞、内关、神门、足三里等。心俞和厥阴俞是心和心包的背俞穴，可调节心气；内关是手厥阴心包经的络穴，能宁心安神、理气止痛；神门为心经原穴，有养心安神的作用；足三里是强壮要穴，可健脾益气。

针法操作：根据穴位特点和病情虚实，采用提插补泻、捻转补泻等手法。一般留针2030分钟，每周治疗23次。

3.推拿按摩

按摩部位：主要按摩胸部、背部及四肢的相关经络和穴位。如按揉膻中穴，可宽胸理气；揉按心前区，能改善心肌供血；捏脊疗法可调节脏腑功能。

按摩手法：运用揉法、按法、推法、拿法等手法，力度适中，以患者感觉舒适为度。每次按摩时间约2030分钟，每周进行23次。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童身体发育尚未完全，在使用中药治疗时，应严格控制药物剂量，避免使用毒性较大或药性峻猛的药物。用药过程中要密切观察患儿的反应，如出现不适及时调整用药。

针灸和推拿按摩治疗时，要注意手法轻柔，避免损伤患儿娇嫩的肌肤和骨骼。治疗前要与患儿做好沟通，消除其恐惧心理。

2.孕妇

孕妇用药需格外谨慎，禁用活血化瘀、峻下逐水等可能导致流产或影响胎儿发育的药物。在选用中药时，应选择药性平和、对胎儿无不良影响的药物，并在医生的严格指导下使用。

针灸和推拿按摩治疗时，要避免针刺腹部、腰骶部的穴位，以免引起宫缩。按摩手法也不宜过重，避免刺激到相关穴位引发不适。

3.老年人

老年人身体机能衰退，多伴有多种慢性疾病。在治疗心肌病时，要综合考虑其整体健康状况，用药剂量要适当减少，避免药物之间的相互作用。

针灸和推拿按摩治疗时，要注意老年人的耐受程度，避免长时间保持一个姿势，防止出现头晕、乏力等不适症状。

四、生活方式的影响及应对措施

1.饮食

心肌病患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。减少钠盐摄入，可减轻心脏负担；避免食用高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等；增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的供应。

不同证型的患者饮食可有所侧重。气阴两虚证患者可适当食用一些滋阴补气的食物，如百合、银耳、山药等；心肾阳虚证患者可食用一些温热性食物，如羊肉、桂圆等。

2.运动

适当的运动有助于增强心肌功能，但要根据患者的病情和身体状况选择合适的运动方式和运动强度。病情较轻者可选择散步、太极拳、八段锦等有氧运动；病情较重者应避免剧烈运动，可在医生的指导下进行一些简单的肢体活动。

运动要循序渐进，避免过度劳累。运动过程中如出现心悸、胸闷、气短等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

3.情绪

情绪波动可诱发或加重心肌病的症状。患者应保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，调节情绪。

家属要给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、与西医治疗的结合

中医治疗心肌病可与西医治疗相结合，发挥各自的优势。在心肌病的急性发作期，应以西医治疗为主，如使用强心、利尿、扩血管等药物，迅速缓解症状，挽救患者生命。在病情稳定期，可采用中医治疗进行调理，改善患者的心脏功能，提高生活质量，减少疾病的复发。同时，中医治疗还可减轻西医治疗的副作用，增强患者的机体抵抗力。