扩张性心肌病有什么表现

来源:民福康

扩张性心肌病的症状表现多样,早期有活动耐力下降、乏力,前者是因心脏功能受损泵血不足,后者是组织器官缺氧缺营养;典型症状包括呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸)、水肿(下肢、腹水)、心悸,分别与心脏负担加重、体循环淤血、心律失常有关;其他表现有咳嗽咳痰、头晕黑矇甚至晕厥,与肺部淤血、脑部供血不足相关。特殊人群中,儿童症状不典型需家长留意,孕妇患此病会增加孕期风险需密切监测,老年人症状易与其他疾病交织,诊断治疗复杂,家属要多关注并定期带其体检。

一、早期表现

1.活动耐力下降:扩张性心肌病早期,患者可能在进行日常活动时,如步行一段距离、爬楼梯等,会比以前更容易感到疲劳、气短。这是因为心脏功能逐渐受损,无法有效地将足够的血液泵送到全身,以满足身体活动时的需求。对于年轻人来说,如果平时运动能力较好,但近期出现不明原因的活动耐力下降,需要警惕。而老年人本身活动量相对较少,这种变化可能不易察觉,需要家属多留意观察。

2.乏力:患者常感到全身无力,即使经过充分休息,乏力感也难以缓解。这是由于心脏泵血功能下降,导致身体各组织器官得不到充足的氧气和营养物质供应。生活方式上,如果患者平时工作劳累、压力大,可能会将乏力归咎于工作原因,从而延误病情。有基础疾病如高血压、冠心病的患者,乏力症状可能会与原发病的表现相互混淆,更需要仔细鉴别。

二、典型症状

1.呼吸困难

劳力性呼吸困难:这是最常见的症状之一,通常在体力活动时出现。随着病情进展,劳力性呼吸困难的程度会逐渐加重,活动耐量进一步降低。对于从事体力劳动的人群,会明显感觉到工作时力不从心。肥胖者由于身体负担较重,呼吸困难的症状可能会更早、更明显地出现。

夜间阵发性呼吸困难:患者在夜间睡眠中突然因憋气而惊醒,需要坐起或站立一段时间后才能缓解。这是因为夜间平卧时,回心血量增加,加重了心脏的负担,同时膈肌上抬,限制了肺部的扩张。老年人睡眠呼吸功能本身可能就有一定程度的减退,夜间阵发性呼吸困难会影响其睡眠质量,导致休息不好,进一步加重身体的不适。

端坐呼吸:病情严重时,患者为了减轻呼吸困难,只能采取端坐位或半卧位,不能平卧。这表明心脏功能已经严重受损,肺部淤血明显。有慢性肺部疾病的患者,端坐呼吸可能会与肺部疾病的呼吸困难症状相互影响,诊断时需要综合考虑。

2.水肿

下肢水肿:多从脚踝开始,逐渐向上蔓延。这是由于心脏功能不全,导致体循环淤血,液体渗出到组织间隙中。长期站立或久坐的人群,如下肢静脉曲张患者、教师等职业人群,下肢水肿可能会更明显。老年人由于下肢静脉回流功能较差,也更容易出现下肢水肿。水肿程度可轻可重,轻者表现为脚踝处轻度肿胀,重者可出现整个下肢甚至全身水肿。

腹水:当病情进一步发展,可出现腹水。患者会感到腹部胀满,食欲减退。肝硬化等有肝脏基础疾病的患者,腹水可能是多种因素共同作用的结果,需要与扩张性心肌病导致的腹水相鉴别。腹水的出现提示病情较为严重,预后相对较差。

3.心悸

患者会自觉心跳异常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。这是由于心脏结构和功能的改变,导致心律失常的发生。年轻人可能对心悸比较敏感,而老年人可能由于感觉迟钝,对心悸的感知不明显。有心脏病家族史的患者,出现心悸症状时更要高度警惕扩张性心肌病的可能。生活中,精神紧张、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等因素也可能诱发或加重心悸症状,需要与疾病本身导致的心悸相区分。

三、其他表现

1.咳嗽、咳痰:由于肺部淤血,患者可能会出现咳嗽、咳痰的症状,痰液通常为白色泡沫样痰。严重时可出现粉红色泡沫痰,这是急性左心衰竭的典型表现。吸烟人群本身呼吸道较为敏感,咳嗽、咳痰症状可能会更明显,且容易与慢性支气管炎等疾病混淆。

2.头晕、黑矇甚至晕厥:当心脏泵血功能严重受损,导致脑部供血不足时,患者可能会出现头晕、黑矇甚至晕厥的症状。老年人本身血管弹性较差,对脑部供血不足的耐受性更低,更容易发生晕厥。有低血压病史的患者,出现这些症状的风险更高。晕厥是一种比较危险的症状,可能会导致患者摔倒受伤,需要及时就医。

特殊人群温馨提示:

1.儿童:儿童患扩张性心肌病时,症状可能不典型。年龄较小的儿童可能无法准确表达自己的不适,家长需要注意观察孩子的精神状态、活动情况、食欲等。如果孩子出现烦躁不安、喂养困难、呼吸急促等症状,应及时就医。在治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

2.孕妇:孕妇患扩张性心肌病会增加孕期风险。在孕期,心脏负担本身就会加重,扩张性心肌病可能会导致孕妇出现严重的心力衰竭等并发症,危及孕妇和胎儿的生命安全。孕妇需要在医生的密切监测下进行治疗和孕期管理,根据病情严重程度决定是否继续妊娠。

3.老年人:老年人身体机能衰退,可能同时合并多种基础疾病,扩张性心肌病的症状可能会与其他疾病相互交织,诊断和治疗相对复杂。家属要多关心老年人的身体状况,注意观察症状变化,定期带老人进行体检。在治疗过程中,要充分考虑老年人的肝肾功能、药物耐受性等因素,选择合适的治疗方案。

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心肌病
心肌病是一种心肌器质性疾病,包括心电功能障碍、心脏机械活动异常。
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扩张型肌病诊断标准
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
扩张型心肌病没有特异性的诊断标准,患者需要通过体格检查、影像学检查、特殊检查等结果综合诊断,具体如下:1、体格检查若患者进行心脏听诊可听到第三、第四心音,并且心音减弱、心界扩大;进行肺部听诊可在双肺底部发现湿啰音,甚至观察全身时可发现身体水肿、颈静脉怒张、腹水等,则提示可能患有扩张型心肌病。2、影像学检查如果体格检查符合扩张型心肌病的特征
肥厚性肌病可以治愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚性心肌病是不可以治愈的,但是可以缓解。 肥厚性心肌病,主要就是以心肌肥厚为特征,是因为病毒感染或者抵抗力低下,甚至于过度劳累,生活不规律,精神压力大等原因造成的。平时可以服用一些药物进行缓解,虽然他在心脏病中不是很严重,但容易发生猝死。平时除了养成一个良好的生活习惯以外,也不要进行剧烈的运动。
肌病是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌病指除高血压、心脏病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病以外,以心脏的结构和功能异常为主要表现的一种疾病,分原发性和继发性心肌病。原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病。继发性心肌病包括酒精性心肌病、糖尿病心肌病、围生期心肌病、淀粉样变性心肌
肥厚型肌病在饮食方面要注意哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚型心肌病患者应该保持膳食的多样化,维持蛋白质、维生素、纤维素和微量元素的摄入,但是不宜食用高脂肪的油腻性食物,进食过程中也不宜添加过多刺激性调味料,如果本身还存在抽烟、酗酒等不良习惯,还应该在医生的帮助下选择合适的方法戒断,肥胖和超重的患者还应该尽早减肥,使体重控制在安全稳定的范围内。此外,患者
得了酒精性肌病怎么办?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
酒精性心肌病患者需强制戒酒,日常应避免饮用或者食用含有酒精成分的饮品以及食物。如果已经合并出现心力衰竭,则需卧床休息。可以适当食用蛋白质含量丰富以及其他营养丰富的食物,还需使用利尿剂以及扩张血管的药物缓解病情。体内缺乏b族维生素时,应积极补充此类物质。此外,患者在生活中需保持良好的生活习惯,可适当运
扩张性肌病严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
扩张性心肌病是比较严重的。如果病人表现出了浑身乏力的症状,经检查是由于扩张性心肌病造成的,不及时治疗,造成心肌组织受到严重的损伤,便容易引发心力衰竭等一系列并发症,甚至还会危及到病人的生命。所以,患有扩张性心肌病的病人,需要在医生的指导下,合理使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物进行治疗,因此使
扩张型肌病是怎样的疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
扩张型心肌病起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为多见。最初病人常感乏力,在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等情况。在现阶段的治疗技术下,对于扩张型心肌病没有太好的治疗方法,确诊后五年内大概死亡率为百分之五十,
尿毒症性肌病严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿毒症心肌病的预后,取决于尿毒症的严重程度。早期尿毒症病人,症状相对较轻,心肌损害的程度也不是很严重;晚期病人,大部分合并有多器官功能的衰竭,透析疗法仅能延长其寿命,但病死率仍然很高,其中一半的病人死于尿毒症心肌病,尤其是高龄,糖尿病,高血压,贫血者预后更差。肾脏移植可终止尿毒症心肌病的起始,逆转心
什么是肥厚型肌病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚型心肌病是一种心肌疾病,原因不明的,其特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能和遗传等有关。以青壮年多见、常有家族史。
子宫腺肌病可以治愈吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫腺肌症有治愈的可能,如果病人没有表现出临床症状,则不需要进行治疗,定期入院进行B超检查即可。如果病人在月经期间表现出痛经症状,应运用非甾体类抗炎药物来缓解。如果病人子宫腺肌病表现出病灶局限或者严重月经紊乱的症状,可以入院进行病灶切除手术治疗。如果病情严重且没有生育要求,则要进行全子宫切除手术治疗
肌病常见的并发症有哪些
张虹 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常,其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等,无论哪一种心肌病,发展到一定阶段,都可能会出现心力衰竭,大部分为左心衰,常见的症状是劳力性的呼吸困难,加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至反复发生急性肺水肿,患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候,还可以出现食欲不振、恶心呕吐
扩张型肌病怎么治疗
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
扩张型心肌病的治疗目前主要是药物治疗主要是治疗充血性心力衰竭,这是一个。那么它的药物主要的有所谓的金三角的话,就是一个是β受体阻滞剂,另外一个就是ACEI那个或者ARB这一类的药物。第三个就是盐皮质激素这方面的抑制剂,就比方说螺内酯,这个是它的主要的治疗药物基础。另外在这个基础上,我们可以使用其他的利尿剂。比方说呋塞米等等。如果这个病人在
肥厚型肌病严不严重
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
肥厚型心肌病在原发性心肌病里,相对的来说预后比较好。即如果在成人诊断时,如果是非梗阻型,患者的寿命和没有心肌病的同龄人相同。所以肥厚型心肌病,不是很严重的疾病。肥厚型心肌病患者,需要及时去医院就诊,在医生的指导下进行治疗,以免耽误病情,对身体健康造成影响。
肌病是怎么回事
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌病是一组异质性心肌疾病,有不同病因,遗传性病因较多见引起的心肌病变,导致心肌机械或心电功能障碍,表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身,也可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病,导致病理性改变不属于心肌病范畴,比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属
扩张型肌病是绝症吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
从治愈角度考虑,扩张型心肌病没有办法治愈,但是可以通过药物和规范治疗,延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型,分为代偿期和失代偿期,可以通过长期服药以及规范治疗,延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。
肥厚型肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
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