扩张性心肌病的症状表现多样，早期有活动耐力下降、乏力，前者是因心脏功能受损泵血不足，后者是组织器官缺氧缺营养；典型症状包括呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、水肿（下肢、腹水）、心悸，分别与心脏负担加重、体循环淤血、心律失常有关；其他表现有咳嗽咳痰、头晕黑矇甚至晕厥，与肺部淤血、脑部供血不足相关。特殊人群中，儿童症状不典型需家长留意，孕妇患此病会增加孕期风险需密切监测，老年人症状易与其他疾病交织，诊断治疗复杂，家属要多关注并定期带其体检。
一、早期表现
1.活动耐力下降：扩张性心肌病早期，患者可能在进行日常活动时，如步行一段距离、爬楼梯等，会比以前更容易感到疲劳、气短。这是因为心脏功能逐渐受损，无法有效地将足够的血液泵送到全身，以满足身体活动时的需求。对于年轻人来说，如果平时运动能力较好，但近期出现不明原因的活动耐力下降，需要警惕。而老年人本身活动量相对较少，这种变化可能不易察觉，需要家属多留意观察。
2.乏力：患者常感到全身无力，即使经过充分休息，乏力感也难以缓解。这是由于心脏泵血功能下降，导致身体各组织器官得不到充足的氧气和营养物质供应。生活方式上，如果患者平时工作劳累、压力大，可能会将乏力归咎于工作原因，从而延误病情。有基础疾病如高血压、冠心病的患者，乏力症状可能会与原发病的表现相互混淆，更需要仔细鉴别。
二、典型症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：这是最常见的症状之一，通常在体力活动时出现。随着病情进展，劳力性呼吸困难的程度会逐渐加重，活动耐量进一步降低。对于从事体力劳动的人群，会明显感觉到工作时力不从心。肥胖者由于身体负担较重，呼吸困难的症状可能会更早、更明显地出现。
夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，需要坐起或站立一段时间后才能缓解。这是因为夜间平卧时，回心血量增加，加重了心脏的负担，同时膈肌上抬，限制了肺部的扩张。老年人睡眠呼吸功能本身可能就有一定程度的减退，夜间阵发性呼吸困难会影响其睡眠质量，导致休息不好，进一步加重身体的不适。
端坐呼吸：病情严重时，患者为了减轻呼吸困难，只能采取端坐位或半卧位，不能平卧。这表明心脏功能已经严重受损，肺部淤血明显。有慢性肺部疾病的患者，端坐呼吸可能会与肺部疾病的呼吸困难症状相互影响，诊断时需要综合考虑。
2.水肿
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延。这是由于心脏功能不全，导致体循环淤血，液体渗出到组织间隙中。长期站立或久坐的人群，如下肢静脉曲张患者、教师等职业人群，下肢水肿可能会更明显。老年人由于下肢静脉回流功能较差，也更容易出现下肢水肿。水肿程度可轻可重，轻者表现为脚踝处轻度肿胀，重者可出现整个下肢甚至全身水肿。
腹水：当病情进一步发展，可出现腹水。患者会感到腹部胀满，食欲减退。肝硬化等有肝脏基础疾病的患者，腹水可能是多种因素共同作用的结果，需要与扩张性心肌病导致的腹水相鉴别。腹水的出现提示病情较为严重，预后相对较差。
3.心悸
患者会自觉心跳异常，可能表现为心跳过快、过慢或不规则。这是由于心脏结构和功能的改变，导致心律失常的发生。年轻人可能对心悸比较敏感，而老年人可能由于感觉迟钝，对心悸的感知不明显。有心脏病家族史的患者，出现心悸症状时更要高度警惕扩张性心肌病的可能。生活中，精神紧张、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等因素也可能诱发或加重心悸症状，需要与疾病本身导致的心悸相区分。
三、其他表现
1.咳嗽、咳痰：由于肺部淤血，患者可能会出现咳嗽、咳痰的症状，痰液通常为白色泡沫样痰。严重时可出现粉红色泡沫痰，这是急性左心衰竭的典型表现。吸烟人群本身呼吸道较为敏感，咳嗽、咳痰症状可能会更明显，且容易与慢性支气管炎等疾病混淆。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：当心脏泵血功能严重受损，导致脑部供血不足时，患者可能会出现头晕、黑矇甚至晕厥的症状。老年人本身血管弹性较差，对脑部供血不足的耐受性更低，更容易发生晕厥。有低血压病史的患者，出现这些症状的风险更高。晕厥是一种比较危险的症状，可能会导致患者摔倒受伤，需要及时就医。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童患扩张性心肌病时，症状可能不典型。年龄较小的儿童可能无法准确表达自己的不适，家长需要注意观察孩子的精神状态、活动情况、食欲等。如果孩子出现烦躁不安、喂养困难、呼吸急促等症状，应及时就医。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.孕妇：孕妇患扩张性心肌病会增加孕期风险。在孕期，心脏负担本身就会加重，扩张性心肌病可能会导致孕妇出现严重的心力衰竭等并发症，危及孕妇和胎儿的生命安全。孕妇需要在医生的密切监测下进行治疗和孕期管理，根据病情严重程度决定是否继续妊娠。
3.老年人：老年人身体机能衰退，可能同时合并多种基础疾病，扩张性心肌病的症状可能会与其他疾病相互交织，诊断和治疗相对复杂。家属要多关心老年人的身体状况，注意观察症状变化，定期带老人进行体检。在治疗过程中，要充分考虑老年人的肝肾功能、药物耐受性等因素，选择合适的治疗方案。
