胃反流性食管炎有哪些症状

胃反流性食管炎症状多样，典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时常见，卧位等情况可加重）、反流（胃内容物涌入咽部或口腔，含酸味或为酸水称反酸，餐后等时出现）；非典型症状包括胸痛（需与心脏疾病鉴别）、吞咽困难（间歇性或持续性加重）、吞咽疼痛；食管外症状有咳嗽（多为慢性夜间咳嗽）、咽喉症状（声音嘶哑等）、哮喘（无季节性，夜间发作）；特殊人群症状特点及注意事项各有不同，老年人症状不典型，用药需注意相互作用；儿童症状与成人有别，优先非药物治疗；孕妇以烧心和反流为主，避免用对胎儿有害药物；生活方式不良人群症状典型易反复，应改变不良习惯；有相关病史人群症状复杂严重，需综合治疗基础疾病并定期复查。

一、典型症状

1.烧心：是胃反流性食管炎最常见的症状之一，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸。这是由于胃酸反流刺激食管黏膜所引起的。烧心症状多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。

2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也常在餐后尤其是饱餐后、平卧或躯体前屈时出现。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。对于有胸痛症状的患者，尤其是同时存在心血管危险因素者，需要进行详细的鉴别诊断，以排除心脏疾病。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄引起吞咽困难，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。

3.吞咽疼痛：由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。疼痛发生在吞咽时，严重时吞咽液体或固体食物均可引起疼痛。

三、食管外症状

1.咳嗽：因反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如刺激咽喉部可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，以夜间咳嗽为主，不伴有季节性，常无咳痰。部分患者可能因误诊为慢性支气管炎或咳嗽变异性哮喘而长期治疗效果不佳。

2.咽喉症状：可表现为声音嘶哑、咽喉部异物感、癔球症、咽痛等。反流物刺激咽喉部可导致声带炎症、水肿，引起声音嘶哑；咽喉部黏膜长期受反流物刺激，可出现慢性炎症，产生异物感、咽痛等症状。

3.哮喘：胃食管反流可能是部分哮喘患者的病因，反流物吸入气道可刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛，导致哮喘发作。此类哮喘无季节性，常在夜间发作，部分患者可能同时伴有烧心和反流症状，但也有部分患者以哮喘为唯一表现。

四、特殊人群症状特点及注意事项

1.老年人：老年人的食管蠕动功能和食管下括约肌功能减退，更容易发生胃反流性食管炎。他们的症状可能不典型，烧心和反流症状可能较轻，而更多表现为胸痛、吞咽困难等。由于老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断时需要仔细鉴别，避免漏诊和误诊。同时，老年人在用药时需要注意药物之间的相互作用，应在医生的指导下合理用药。

2.儿童：儿童的胃反流性食管炎症状可能与成人有所不同，年龄较小的儿童可能表现为反复呕吐、喂养困难、拒食、生长发育迟缓等。较大儿童可能会诉说烧心、胸痛等症状。对于儿童患者，家长应注意观察其饮食和症状表现，及时就医。在治疗上，应优先采取非药物治疗措施，如调整饮食习惯、体位治疗等。避免给低龄儿童使用可能有副作用的药物，如需用药，应严格遵循儿科医生的建议。

3.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平变化和子宫增大压迫胃部，容易发生胃反流性食管炎。她们的症状主要以烧心和反流为主，症状程度可能因人而异。孕妇在治疗时应避免使用对胎儿有潜在危害的药物，可通过调整饮食，如少食多餐、避免食用辛辣刺激性食物等，以及适当抬高床头等方法缓解症状。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下选择安全的治疗方法。

4.生活方式不良人群：长期吸烟、酗酒、进食辛辣刺激性食物、暴饮暴食、经常熬夜等不良生活方式的人群，患胃反流性食管炎的风险较高。他们的症状可能较为典型，且容易反复发作。对于这类人群，应首先改变不良生活方式，如戒烟限酒、规律饮食、避免睡前进食等。同时，保持良好的心态和充足的睡眠，有助于缓解症状和促进病情恢复。

5.有相关病史人群：既往有食管裂孔疝、胃炎、胃溃疡等病史的人群，更容易发生胃反流性食管炎。他们的症状可能更为复杂和严重，治疗时需要综合考虑基础疾病的情况。在治疗过程中，应积极治疗基础疾病，遵循医生的治疗方案，定期复查，以预防病情复发和加重。