糖尿病酮症酸中毒应该做什么检查
糖尿病酮症酸中毒的检查包括血糖、血酮体、血气分析、电解质、尿常规、血常规、肾功能、心电图等检查,不同检查有相应表现,特殊人群检查需注意特殊情况,如儿童需安抚情绪,老年要关注生命体征,妊娠期要兼顾胎儿安全
一、血糖检查
血糖明显升高,通常血糖浓度在16.7~33.3mmol/L,有时可达55.5mmol/L以上,高血糖是糖尿病酮症酸中毒的重要表现之一,能反映患者体内糖代谢紊乱的严重程度。
二、血酮体检查
血酮体明显升高,多在4.8mmol/L以上,血酮体升高提示体内酮体生成增多,是糖尿病酮症酸中毒的特异性指标之一,对疾病的诊断有重要意义。
三、血气分析
可了解患者酸碱平衡情况,糖尿病酮症酸中毒患者多存在代谢性酸中毒,表现为动脉血pH值降低,一般低于7.35,碳酸氢根浓度降低,碱剩余负值增大等,能明确酸中毒的程度和类型。
四、电解质检查
1.血钾:早期血钾可正常或偏低,随着治疗过程中胰岛素应用、液体补充等情况,血钾可能发生变化;在酸中毒时,钾离子从细胞内转移到细胞外,血钾可暂时升高,但总体钾是缺乏的。
2.血钠、血氯:血钠可正常或降低,血氯也可降低,这些电解质紊乱与患者的脱水、代谢性酸中毒等相关。
3.血磷:部分患者可有血磷降低,与机体代谢紊乱等因素有关。
五、尿常规检查
尿糖呈强阳性,尿酮体也呈强阳性,对诊断糖尿病酮症酸中毒有辅助作用。
六、血常规检查
白细胞计数常升高,以中性粒细胞升高为主,提示可能存在感染等情况,不过在糖尿病酮症酸中毒本身也可能引起白细胞反应性升高。
七、肾功能检查
可了解患者肾功能情况,糖尿病酮症酸中毒可导致肾功能损害,出现血肌酐升高、尿素氮升高等,反映肾脏受影响的程度。
八、心电图检查
可发现是否存在心律失常等情况,因为糖尿病酮症酸中毒可引起电解质紊乱,进而影响心肌电活动,导致心电图异常改变,如ST-T改变、心律失常等。
对于特殊人群,如儿童患者,在进行检查时需注意安抚儿童情绪,配合检查;老年患者可能合并其他基础疾病,在检查过程中要密切关注生命体征变化,因为其机体代偿能力相对较弱,检查过程中可能出现的异常情况需要更谨慎处理;妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒时,检查要兼顾胎儿情况,确保母婴安全。



