感染性心内膜炎最常见致病菌为链球菌和葡萄球菌，治疗方法主要包括抗生素治疗（根据不同致病菌选药，遵循早期、足量、长疗程原则）和手术治疗（适用于严重瓣膜功能不全等情况）；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项；生活方式上，患者应戒烟戒酒、保证休息并适度运动、保持均衡饮食；有既往心脏疾病史的患者治疗更复杂，需制定个性化方案，有药物过敏史的患者用药前要告知医生以避免用过敏药。
一、感染性心内膜炎最常见致病菌
感染性心内膜炎最常见的致病菌为链球菌和葡萄球菌。链球菌中草绿色链球菌占自体瓣膜心内膜炎病原菌的30%40%；葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌，在急性感染性心内膜炎中较为常见。
二、治疗方法
1.抗生素治疗
抗生素是治疗感染性心内膜炎的关键。对于草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，常用青霉素、头孢曲松等。对于金黄色葡萄球菌，若为甲氧西林敏感株，可选用萘夫西林或苯唑西林；若为甲氧西林耐药株，则选用万古霉素等。治疗原则是早期、足量、长疗程使用杀菌性抗生素，以彻底清除病原菌。
2.手术治疗
部分患者需要手术干预。手术适应证包括严重的瓣膜功能不全导致心力衰竭、反复发生的大动脉栓塞、抗生素治疗无效的感染等。手术方式有瓣膜修复术和瓣膜置换术等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童感染性心内膜炎的治疗与成人有所不同。儿童肝脏和肾脏功能尚未发育完全，在使用抗生素时需谨慎选择药物种类和剂量，应根据儿童的体重精确计算。尽量优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用可能有严重不良反应的药物。家长要密切关注孩子的症状变化，如体温、精神状态等，同时保证孩子充足的休息和营养。
2.老年人
老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗感染性心内膜炎时要充分考虑药物之间的相互作用。由于老年人身体机能下降，手术耐受性较差，在决定是否进行手术治疗时需要多学科团队综合评估，权衡手术的利弊。同时，要关注老年人的心理状态，给予心理支持。
3.孕妇
孕妇治疗感染性心内膜炎时，药物的选择要特别谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。在整个治疗过程中，需要妇产科医生和心内科医生共同协作，密切监测孕妇和胎儿的情况。若病情需要手术治疗，应选择合适的孕周进行，以降低手术对胎儿的影响。
四、生活方式影响及应对
1.吸烟饮酒
吸烟和饮酒会影响患者的身体恢复，降低免疫力。患者应戒烟戒酒，以促进身体的康复。家属要给予监督和支持，帮助患者养成健康的生活习惯。
2.休息运动
患者在治疗期间需要保证充足的休息，避免过度劳累。待病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式，有助于提高身体抵抗力。
3.饮食
患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体的营养状况，促进身体恢复。
五、病史影响及应对
1.既往心脏疾病史
若患者既往有心脏疾病史，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，感染性心内膜炎的治疗会更加复杂。在治疗过程中，要充分考虑原有的心脏病变对治疗的影响，制定个性化的治疗方案。可能需要更密切地监测心脏功能，调整治疗药物的剂量。
2.药物过敏史
有药物过敏史的患者，在使用抗生素前一定要详细告知医生，避免使用过敏药物。医生会根据患者的具体情况选择替代药物进行治疗。
