针对肋骨骨折伴血胸患者，先评估病情，少量血胸密切观察，中量及大量血胸可胸腔穿刺或闭式引流；单纯肋骨骨折无移位可保守治疗（胸带固定、止痛），有明显移位等情况可能手术；同时要预防肺部感染和感染等并发症，儿童和老年人有不同注意事项。
一、一般处理
评估病情：首先要对患者的生命体征、胸部体征等进行全面评估，通过胸部X线、CT等检查明确肋骨骨折的部位、数量以及血胸的量等情况。对于有呼吸困难等症状的患者，需密切监测血氧饱和度等指标。年龄较小的儿童可能因表述不清，更要细致观察呼吸频率、胸廓运动等情况；老年人可能合并其他基础疾病，需综合考量其整体状况。
二、血胸的处理
少量血胸：若血胸量较少，可密切观察，让机体自行吸收。一般需定期复查胸部影像学，观察血胸变化情况。儿童吸收能力相对较强，但也需密切关注；老年人吸收可能相对缓慢，要注意监测是否有感染等并发症发生。
中量及大量血胸：
胸腔穿刺引流：对于中量及大量血胸，通常需要进行胸腔穿刺引流，将胸腔内的积血引出，以改善呼吸循环功能。操作时要严格遵循无菌原则，避免感染。儿童进行胸腔穿刺时要更加轻柔，准确定位；老年人可能因胸廓弹性下降等因素，操作需谨慎。
胸腔闭式引流：若血胸持续存在或引流不畅等情况，可能需要放置胸腔闭式引流管，持续引流积血。同时要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等变化。不同年龄、不同基础状况的患者在引流过程中需注意防止引流管堵塞、脱出等情况，儿童要防止其不自主牵拉引流管，老年人要注意局部皮肤的护理等。
三、肋骨骨折的处理
保守治疗：对于单纯的肋骨骨折，若骨折端无明显移位等情况，可采取保守治疗。包括胸带固定，限制胸廓过度活动，减轻疼痛。儿童胸带固定要选择合适的尺寸，避免过紧影响呼吸；老年人胸带固定要注意舒适度，防止局部皮肤压疮等。同时可给予止痛药物对症处理（仅提及药物名称），但要考虑患者年龄等因素，低龄儿童尽量避免使用。
手术治疗：如果肋骨骨折有明显移位，压迫重要脏器，或多根多处肋骨骨折导致连枷胸等情况，可能需要进行手术治疗，如骨折切开复位内固定等。手术时要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，儿童手术要考虑其生长发育等因素，老年人要综合评估其心肺功能等耐受情况。
四、预防并发症
肺部感染：无论是血胸的处理还是肋骨骨折的治疗过程中，都要注意预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼。儿童要帮助其翻身、拍背促进排痰；老年人要加强呼吸道管理，必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。
感染：在进行胸腔穿刺、闭式引流等操作时要严格无菌操作，防止发生胸腔感染。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者等，要更加注意血糖控制等，降低感染风险。
