酒精性肝硬化会引发肝脏大小形态、肝叶比例、肝脏密度、门静脉系统及腹水等多方面改变，早期肝脏大小可正常或轻度增大，晚期体积缩小、表面结节状、边缘变钝；常出现肝左叶等增大、右叶萎缩的肝叶比例失调；CT示肝脏密度不均匀；门静脉主干内径大于13mm且脾厚超4cm、长超12cm；腹腔可见水样密度影的腹水。不同年龄患者因自身状况表现有差异，长期大量饮酒是重要诱因，有酒精性肝硬化病史者易出现相应改变。
一、肝脏大小形态改变
1.早期：酒精性肝硬化早期肝脏大小可正常或轻度增大，这是因为早期肝脏的代偿机制仍能一定程度维持其体积，但随着病情进展会逐渐发生变化。从年龄因素来看，不同年龄段的患者可能因肝脏储备功能等差异，早期表现可能有细微不同，比如老年患者肝脏代偿能力相对较弱，可能早期就出现一定程度的体积变化；生活方式方面，长期大量饮酒的人群更容易较快出现肝脏大小形态改变；有长期饮酒病史的患者，肝脏受酒精持续损伤，早期就可能启动病理改变导致大小形态变化。
2.晚期：晚期肝脏体积缩小，表面呈结节状，边缘变钝。这是由于肝细胞广泛坏死、纤维组织大量增生，正常肝小叶结构被破坏，肝脏质地变硬，体积逐渐缩小以适应病理状态。
二、肝叶比例失调
1.典型表现：常出现肝左叶、尾状叶增大，右叶萎缩。这是因为酒精对肝脏不同区域的损伤程度存在差异，纤维组织增生等病理过程导致各肝叶的体积变化不均衡。年龄方面，老年患者肝脏本身的再生和修复能力下降，肝叶比例失调可能更为明显；生活方式中长期大量饮酒是导致肝叶比例失调的重要因素，持续的酒精刺激使得肝脏各部分损伤程度不同；有长期饮酒病史且病情逐渐进展的患者，肝叶比例失调会逐渐显现并加重。
三、肝脏密度改变
1.CT表现：肝脏密度不均匀，可呈弥漫性或局灶性密度减低。这是因为肝细胞受损、脂肪变性、纤维组织增生等多种病理改变导致肝脏内部组织成分不均匀。从年龄角度，老年患者肝脏代谢等功能减退，密度改变可能更易发生且程度可能更明显；生活方式上长期大量饮酒使肝脏持续受到损伤，影响肝脏密度；有酒精性肝硬化病史的患者，肝脏密度改变是其常见的CT表现之一，且随着病情发展密度改变可能会有相应变化。
四、门静脉系统改变
1.门静脉增宽：门静脉主干内径常大于13mm。这是因为肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，引起门静脉高压，进而使门静脉增宽。年龄较大的患者可能本身血管弹性等有变化，门静脉增宽的表现可能与年轻患者有所不同；长期大量饮酒的生活方式促使门静脉高压的发生发展，从而出现门静脉增宽；有酒精性肝硬化病史且病情进展到一定程度的患者，门静脉增宽是常见的CT表现，提示门静脉高压的存在。
2.脾大：脾脏厚度超过4cm，长度超过12cm。由于门静脉高压，脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。不同年龄的患者脾大的表现可能因身体基础状况不同而有差异，比如儿童患者脾大可能提示病情进展较快且需要更密切关注；长期饮酒的生活方式是导致脾大的重要诱因之一；有酒精性肝硬化病史的患者，脾大是常见的伴随门静脉高压的表现。
五、腹水
1.CT表现：腹腔内可见水样密度影。这是门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致腹腔内液体潴留。年龄因素会影响患者对腹水的耐受等情况，老年患者可能对腹水引起的腹胀等症状更为敏感；生活方式中长期大量饮酒导致肝脏功能受损，是引起腹水的重要原因；有酒精性肝硬化病史的患者，腹水是疾病进展到一定阶段常见的表现，CT可清晰显示腹水情况。
