肝硬化上消化道出血有多种症状表现，呕血时出血量大呈鲜红色、量少或慢呈咖啡色，黑便是因血液在肠道分解致粪便呈黑色柏油样便且量多，失血性周围循环衰竭有头晕、乏力、心悸等一般表现及血压下降、脉搏增快等变化，还可有贫血相关表现及严重时老年患者等的意识改变，通过观察这些症状有助于医生初步判断病情但需结合检查明确诊断和治疗
一、呕血
（一）表现特点
肝硬化上消化道出血时，呕血是较为常见的症状。出血量大时，呕出的血液多为鲜红色；出血量较少或出血速度较慢时，血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后，呕出的血液可呈咖啡色。这是因为血液中的血红蛋白与胃酸发生反应，形成酸化正铁血红蛋白。例如，相关研究表明，在肝硬化合并上消化道出血的患者中，约有一定比例会出现呕血症状，且出血的颜色和量与出血的部位、速度和量密切相关。
（二）年龄、性别及生活方式影响
对于不同年龄的患者，年龄较小的儿童发生肝硬化上消化道出血相对少见，但一旦发生，呕血症状可能更需引起重视，因为儿童的机体代偿能力相对较弱。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式的患者有所不同，长期大量饮酒的患者，其肝硬化的发生风险较高，上消化道出血导致呕血的可能性也相对增加。有肝硬化病史且长期不良生活方式（如继续饮酒、熬夜等）的患者，呕血症状可能更易出现且程度可能更严重。
二、黑便
（一）表现特点
黑便也是肝硬化上消化道出血的重要症状之一。这是因为血液在肠道内被消化酶和细菌分解，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使粪便呈黑色，且粪便性状变黏稠，形似柏油，故又称柏油样便。黑便的出现通常提示上消化道有出血，出血量一般在50-100ml以上。研究显示，相当一部分肝硬化上消化道出血患者会出现黑便，其持续时间和性状也能在一定程度上反映出血的停止情况等。
（二）年龄、性别及生活方式影响
不同年龄患者中，老年患者可能由于肠道功能相对较弱等因素，黑便的表现可能与其他年龄段有所不同。性别差异不明显，但生活方式方面，长期高盐、高脂饮食等不良生活方式可能加重肝硬化病情，进而影响黑便的出现及严重程度。有肝硬化病史且有不良生活方式的患者，黑便可能更频繁或持续时间更长。
三、失血性周围循环衰竭相关表现
（一）一般表现
头晕、乏力：由于出血导致血容量减少，脑供血不足及全身组织器官缺氧，患者会出现头晕、乏力等症状。轻度出血时可能只是轻微头晕，随着出血量增加，乏力感会加重。例如，在一些肝硬化上消化道出血的临床观察中发现，约半数以上患者会出现不同程度的头晕、乏力表现。
心悸：出血引起交感神经兴奋，心率加快，患者可自觉心悸。这是身体对血容量减少的一种代偿性反应，但如果心悸持续不缓解或加重，可能提示出血仍在继续或情况较为严重。
（二）血压、脉搏变化
血压下降：出血早期，机体通过代偿机制可能血压无明显变化，但随着出血量进一步增加，收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg等，出现低血压表现。不同年龄患者对血压下降的耐受程度不同，老年患者可能本身血管弹性较差，血压下降时更容易出现重要脏器灌注不足的情况。
脉搏增快：脉搏可增快至100次/分钟以上，且脉搏细弱。脉搏的变化是反映出血程度的重要指标之一，脉搏增快越明显，往往提示出血量越大。性别因素对脉搏变化影响不大，但生活方式方面，有基础心血管疾病的肝硬化患者，出血导致脉搏变化时可能病情更易恶化。
四、其他表现
（一）贫血相关表现
长期或大量出血可导致贫血，患者可出现面色苍白、口唇甲床苍白等表现。不同年龄患者贫血表现有所差异，儿童可能表现为生长发育迟缓等，老年患者可能在贫血时更容易出现头晕、心悸等症状加重的情况。
（二）意识改变
严重出血导致休克，进而引起脑组织灌注不足时，老年患者等可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变情况，这是因为脑组织对缺血缺氧较为敏感，一旦发生严重缺血缺氧，就会影响神经系统功能。
肝硬化上消化道出血的症状多样，通过对呕血、黑便、失血性周围循环衰竭相关表现及其他相关表现的观察，有助于医生初步判断病情，但最终还需结合相关检查明确诊断并进行针对性治疗。
