肾性高血压早期有多种表现，包括血压轻度升高（收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，部分人无自觉症状）、头痛（多为头部胀痛或搏动性疼痛，部位不固定，因血压升高致血管牵拉刺激颅内血管张力改变引发）、水肿（常见眼睑、颜面晨起明显，病情发展可波及下肢，因肾脏水钠代谢调节异常致水钠潴留）、蛋白尿（尿常规可发现蛋白增多，尿液泡沫多不易消散，因肾脏滤过功能受影响）以及乏力、注意力不集中等不典型表现，不同人群表现有差异，相关人群需重视排查。
一、血压升高表现
肾性高血压早期可能出现血压轻度升高的情况，收缩压可在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg范围，患者可能无明显自觉症状，部分人仅在测量血压时发现数值异常，这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，使血压开始出现波动上升趋势，年龄较大、有肾脏基础病史的人群可能对血压升高的耐受性相对不同，但早期多以这种轻度升高为表现。
二、头痛表现
部分肾性高血压早期患者会出现头痛症状，多为头部胀痛或搏动性疼痛，疼痛部位不固定，可能是双侧太阳穴部位，也可能是整个头部。这是由于血压升高后，血管受到牵拉刺激，颅内血管张力改变引发头痛，对于有长期高血压家族史或本身存在肾脏病变的人群，更易在血压轻度升高时就出现头痛表现，女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会影响对头痛的感知，但根本原因还是血压升高对血管的影响。
三、水肿表现
肾性高血压早期可能伴有水肿，常见于眼睑、颜面部位，晨起时较为明显，随着病情发展可能会波及下肢等部位。这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，水钠潴留导致组织间隙水分增多引起水肿，年龄较小的儿童可能水肿表现不太典型，但也可能出现眼睑轻微肿胀，有肾脏病史的人群如果出现水肿，需高度警惕肾性高血压相关情况，生活方式不健康、长期高盐饮食的人群，肾脏代谢负担加重，更易出现水肿伴随血压异常的情况。
四、蛋白尿相关表现
部分肾性高血压早期患者会出现蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量增多，尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的现象。这是因为肾脏的滤过功能受到影响，蛋白质从尿液中漏出，有肾脏基础疾病的人群本身肾脏结构或功能已存在一定问题，在血压出现波动升高时，更易导致蛋白尿出现，男性和女性在蛋白尿表现上无明显性别差异，但不同年龄人群对蛋白尿的察觉敏感度不同，儿童可能因无法准确表达尿液异常，需家长密切观察。
五、其他不典型表现
部分患者可能出现乏力、注意力不集中等表现，这是因为血压升高及肾脏功能异常影响身体整体代谢和神经功能，年龄较大、长期劳累的人群可能更易将这些不典型表现归咎于其他因素而忽视肾性高血压的可能，生活方式sedentary（久坐）的人群，身体代谢调节能力相对较弱，在出现这些非特异表现时更需重视排查肾性高血压。
