死胎如何处理

死胎处理首先要确认诊断，通过超声等明确胎儿已死亡；然后进行引产准备与实施，评估孕妇身体状况并选择合适引产方式，有合并症孕妇需特殊处理；产后要处理胎盘胎膜、观察产妇恢复并关注心理；还需对死胎做原因检查，进行遗传咨询并给后续妊娠建议。

一、确认死胎诊断

通过超声检查等手段明确胎儿已死亡，超声表现为胎儿心跳、胎动消失，胎儿形态无活动等。不同孕周的死胎超声表现可能略有差异，但核心是确定胎儿已无存活迹象。对于有妊娠合并症或并发症的孕妇，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，需密切监测并及时确认死胎情况。

二、引产准备与实施

评估孕妇身体状况：包括孕妇的肝肾功能、凝血功能等。若孕妇存在凝血功能异常，需先进行相应处理改善凝血状态，因为死胎滞留体内可能会消耗凝血因子，增加产后出血风险。对于不同年龄的孕妇，年轻孕妇身体状况相对较好的可能耐受性稍强，但也需全面评估；高龄孕妇则更要谨慎评估各脏器功能。

选择引产方式：常用的引产方式有药物引产和羊膜腔内注射依沙吖啶引产等。药物引产可使用前列腺素类药物等，依沙吖啶引产是将药物注入羊膜腔内，引起子宫收缩促使胎儿排出。对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠期糖尿病孕妇，在引产过程中需密切监测血糖变化，保证血糖在相对稳定范围；对于有高血压的孕妇，要控制血压在合适水平后再进行引产操作，以降低引产过程中的风险。

三、产后处理

胎盘胎膜娩出情况处理：胎儿娩出后要检查胎盘胎膜是否完整，若有残留需及时清宫，防止产后出血和感染。对于不同孕周死胎娩出后的胎盘胎膜处理，孕周较小的胎盘胎膜残留可能相对容易处理，但仍需仔细操作。

产妇身体恢复观察：密切观察产妇阴道出血情况、子宫收缩情况等。给予产妇子宫收缩药物促进子宫恢复，如缩宫素等。对于有产后出血高危因素的产妇，如死胎滞留时间较长导致凝血功能进一步异常的产妇，要加强监测和相应的止血等处理措施。同时，关注产妇心理状态，死胎的发生对产妇心理打击较大，需给予心理支持和疏导，尤其是对于有多次不良妊娠史的产妇，心理创伤可能更严重，要提供更贴心的心理关怀。

四、死胎相关检查与咨询

死胎原因检查：对娩出的死胎进行相关检查，如染色体检查等，以明确死胎是否由染色体异常等原因引起。对于有过死胎史的孕妇，再次妊娠前可能需要进行更全面的孕前检查和遗传咨询，评估再次发生死胎的风险。不同生活方式的孕妇，如长期接触有毒有害物质的孕妇，更要重视死胎原因的排查，避免再次接触危险因素。

遗传咨询与后续妊娠建议：根据死胎原因的检查结果进行遗传咨询，为孕妇及家属提供关于后续妊娠的建议。如果是染色体异常导致的死胎，再次妊娠发生染色体异常死胎的风险较高，可能需要考虑辅助生殖技术等方式，并在妊娠过程中加强产前监测，如进行羊水穿刺等检查。对于有基础病史的孕妇，如患有自身免疫性疾病的孕妇，要在医生指导下调整治疗方案，为后续妊娠创造良好条件。