死胎是怎样造成的

导致死胎的因素包括胎儿、胎盘和脐带、孕妇三方面。胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘和脐带因素包括胎盘早剥、梗死，脐带绕颈、脱垂；孕妇因素有患严重疾病（妊娠期高血压疾病、心血管疾病、糖尿病等）、不良生活方式（吸烟、酗酒、滥用药物）、腹部创伤等，这些因素分别通过不同机制影响胎儿发育或血供等致死胎。

一、胎儿因素

1.染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病，会严重影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种异常可能是在生殖细胞形成过程中发生突变，或者是在受精卵分裂过程中出现差错所导致，不同年龄的孕妇所孕育胎儿发生染色体异常的概率有所不同，一般随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的风险会升高。

2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，会影响胎儿的正常生理功能，使其无法在子宫内维持生存，进而导致死胎。超声等影像学检查可以发现大部分明显的胎儿结构畸形，不同类型的结构畸形对胎儿生存的影响程度不同，一些复杂的多系统畸形往往更容易导致死胎的发生。

二、胎盘和脐带因素

1.胎盘异常

胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿血供中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、高血压、血管病变等多种因素有关，例如妊娠期高血压疾病患者，由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，容易发生胎盘早剥。据统计，胎盘早剥导致死胎的发生率较高，一旦发生需紧急处理。

胎盘梗死：胎盘局部发生梗死，会影响胎盘的物质交换功能，使胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而引发死胎。胎盘梗死的原因可能与胎盘血管病变、血栓形成等有关，一些全身性疾病如糖尿病等可能增加胎盘梗死的发生风险，糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，会影响胎盘血管的功能，导致胎盘梗死的概率升高。

2.脐带异常

脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但多数情况下对胎儿影响不大，但如果绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿缺氧。脐带绕颈的程度和松紧度不同，对胎儿的影响也不同，一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，胎儿发生缺氧甚至死胎的风险越高。胎儿在子宫内活动时可能会导致脐带绕颈情况发生变化，孕晚期需要密切监测胎儿情况。

脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会使脐带受压，胎儿血供中断，迅速导致胎儿缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接等情况时，胎膜早破也是脐带脱垂的一个重要诱因，当胎膜破裂后，脐带容易随羊水流出而脱垂，这种情况非常危急，需要立即采取措施终止妊娠。

三、孕妇因素

1.孕妇患有严重疾病

妊娠期高血压疾病：包括子痫前期、子痫等，孕妇会出现高血压、蛋白尿等症状，病情严重时会影响胎盘的血流灌注，导致胎儿生长受限、缺氧，甚至死胎。妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的遗传因素、血管内皮细胞受损、免疫调节异常等多种因素有关，高龄孕妇、肥胖孕妇等人群患妊娠期高血压疾病的风险相对较高，这类孕妇需要密切监测血压、尿蛋白等指标，积极控制病情。

心血管疾病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等，孕妇的心功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，从而影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生风险。患有心血管疾病的孕妇在孕期需要加强心脏功能的监测，评估心功能状态，必要时需要多学科协作进行管理。

糖尿病：妊娠合并糖尿病，尤其是血糖控制不佳的孕妇，高血糖会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过大、畸形、缺氧等，增加死胎的发生率。糖尿病孕妇需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低胎儿并发症的发生风险，同时要加强对胎儿生长发育、胎心等情况的监测。

2.孕妇不良生活方式

吸烟：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，同时香烟中的有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的正常发育，增加死胎、早产、胎儿生长受限等风险。研究表明，吸烟孕妇发生死胎的概率比不吸烟孕妇明显升高，而且吸烟量越大，风险越高，因此孕妇应严格戒烟。

酗酒：孕妇过量饮酒会导致胎儿酒精综合征，引起胎儿发育畸形、智力低下、生长受限等，严重时可导致死胎。酒精会通过胎盘影响胎儿的各个器官系统发育，孕期应避免饮酒。

滥用药物：孕妇滥用一些药物，如某些抗肿瘤药物、激素类药物等，可能会对胎儿造成严重损害，导致死胎。孕妇在孕期用药必须在医生的指导下进行，避免自行滥用药物。

3.孕妇创伤：孕妇腹部受到严重创伤，如车祸、摔倒等，可能会导致胎盘早剥、胎儿受损等情况，进而引发死胎。孕妇在日常生活中应注意安全，避免发生创伤性事件，一旦发生腹部创伤应及时就医检查胎儿情况。