骨折后遗症疼痛怎么办
为缓解骨折后遗症疼痛，可采取多种措施。物理治疗包括热敷（骨折恢复期，温度40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次，儿童需注意温度）、按摩（专业人员操作，力度适中，儿童需有儿科按摩经验医师操作，每次10-15分钟，每周2-3次）、理疗仪器治疗（如超声波，根据情况调参数，儿童注意能量设置，每次10-20分钟，每周2-5次）；药物治疗有非甾体抗炎药（如布洛芬，儿童3岁以下慎用，有消化道溃疡病史者评估出血风险）和阿片类镇痛药（如吗啡，用于重度疼痛，严格掌握适应证，老年患者关注呼吸抑制等不良反应）；康复训练包括关节活动度训练（循序渐进，儿童家长可辅助，每次5-10分钟渐至15-20分钟，每天2-3次）和肌肉力量训练（根据耐受调整强度，每次每组动作10-15次，每天2-3组）；生活方式调整需体位调整（如脊柱骨折卧硬板床，下肢骨折抬高患肢，儿童注意睡眠体位）和运动方式选择（初期轻度运动，逐渐增加强度时间，避免剧烈运动，肥胖者控体重）；心理干预可缓解因疼痛导致的焦虑抑郁等情绪，儿童靠家长关心陪伴转移注意力，成年患者用放松训练等调整心态。
一、物理治疗
1.热敷：适用于骨折后局部血液循环不畅导致的疼痛，一般在骨折恢复期（通常骨折后2-3周，具体需根据骨折愈合情况，由医生判断）进行。温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，要格外注意温度，可先在成人手腕内侧测试温度，确保不烫伤。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。研究表明，适当热敷可使局部血管扩张，血流加快，有助于炎症物质的代谢。
2.按摩：由专业人员进行，按摩力度要适中。对于年龄较小的儿童，需由有儿科按摩经验的医师操作。按摩可以放松骨折周围的肌肉，改善软组织的粘连情况。一般每次按摩10-15分钟，每周可进行2-3次。通过按摩能调整肌肉的张力，促进局部的淋巴和血液循环，减轻疼痛症状。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗等。超声波可以促进组织的修复，减轻炎症反应。在使用理疗仪器时，要根据患者的年龄、骨折愈合状况等调整参数。儿童患者使用时，要特别注意能量设置，避免对儿童娇嫩的组织造成损伤。一般每次治疗时间根据仪器和患者情况而定，通常在10-20分钟，可每周进行2-5次。
二、药物治疗（仅说明药物名称）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，对于骨折后遗症轻至中度疼痛有一定的缓解作用。但对于儿童患者，尤其是3岁以下儿童，使用需谨慎，因为可能会对胃肠道等产生影响；对于有消化道溃疡病史的患者，使用时要评估出血风险。其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。
2.阿片类镇痛药：如吗啡等，一般用于骨折后遗症重度疼痛，但应严格掌握适应证。由于其有成瘾性等风险，非必要不轻易使用。对于老年患者，使用时要密切关注呼吸抑制等不良反应，因为老年人对阿片类药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。
三、康复训练
1.关节活动度训练：根据骨折的部位进行相应的关节活动度训练。例如，上肢骨折后进行肩关节、肘关节等的屈伸、旋转训练。训练要循序渐进，逐渐增加活动范围。对于儿童患者，家长可在医生指导下辅助进行简单的关节活动，每次训练时间从5-10分钟开始，逐渐延长至15-20分钟，每天可进行2-3次。康复训练可以防止关节粘连、僵硬，改善局部的血液循环，减轻疼痛。研究显示，规范的康复训练能有效降低骨折后遗症疼痛的发生概率和程度。
2.肌肉力量训练：通过等长收缩、等张收缩等方式进行肌肉力量训练。如下肢骨折后进行腿部肌肉的收缩训练。对于老年患者，肌肉力量训练要注重安全性，避免过度用力导致再次损伤。训练强度根据患者的耐受程度调整，一般每次训练每组动作进行10-15次，每天进行2-3组。增强肌肉力量可以稳定骨折部位，减轻关节的负担，从而缓解疼痛。
四、生活方式调整
1.体位调整：保持正确的体位对于减轻骨折后遗症疼痛很重要。例如，脊柱骨折患者要卧硬板床，保持脊柱的生理曲度；下肢骨折患者休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者，家长要注意其睡眠时的体位，避免骨折部位长时间受压。
2.运动方式选择：根据骨折恢复情况选择合适的运动方式。骨折初期可选择散步等轻度运动，随着恢复逐渐增加运动强度和时间。但要避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，防止加重骨折部位的损伤和疼痛。对于肥胖患者，要适当控制体重，因为过重的体重会增加骨折部位的负担，加重疼痛。
五、心理干预
骨折后遗症疼痛可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又会加重疼痛的感觉。可以通过心理疏导等方式进行干预。对于儿童患者，家长要给予更多的关心和陪伴，通过游戏等方式转移其注意力，缓解因疼痛带来的心理压力。对于成年患者，可采用放松训练、认知行为疗法等，帮助其调整心态，减轻疼痛相关的心理负担。有研究表明，良好的心理状态有助于提高疼痛的耐受能力，减轻疼痛带来的不适。
