怀孕死胎的原因是什么
怀孕死胎由多种因素导致，包括胎儿染色体异常（如数目或结构异常，高龄孕妇风险高）、母体因素（患严重疾病、感染、免疫异常等）、胎盘及脐带因素（胎盘早剥、前置，脐带扭转、脱垂等）、环境及其他因素（接触化学物质、放射性物质，吸烟饮酒、过度劳累等）。
一、胎儿染色体异常
染色体异常是导致怀孕死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带正确的遗传信息，若胎儿染色体存在数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，会影响胎儿的正常发育，进而引发死胎。大量的遗传学研究表明，在死胎中约有一定比例是由于染色体异常所致，这种异常可能是父母遗传物质本身存在问题，也可能是在生殖细胞形成或胚胎发育过程中受到外界因素影响而发生突变。例如，高龄孕妇（年龄≥35岁）的卵子染色体不分离概率增加，导致胎儿染色体异常的风险升高，死胎发生的可能性相对较高。
二、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
心血管疾病：孕妇若患有严重的先天性心脏病、心肌病等，会影响心脏的泵血功能，导致胎盘供血不足，胎儿无法获得充足的氧气和营养物质，从而引发死胎。研究显示，患有严重心血管疾病的孕妇死胎发生率明显高于正常孕妇。
高血压疾病：妊娠高血压综合征（包括子痫前期、子痫等）会使孕妇全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，导致胎盘血流灌注减少，胎儿生长受限，甚至发生死胎。尤其是重度子痫前期的孕妇，死胎风险显著增加。
糖尿病：未控制良好的妊娠合并糖尿病，高血糖环境会影响胎盘的物质交换，导致胎儿高胰岛素血症，进而引起胎儿过大、缺氧等问题，增加死胎的发生几率。例如，孕期血糖长期过高，会使胎儿在宫内处于高糖环境，影响胎儿的代谢和发育，增加死胎风险。
2.孕妇感染
病毒感染：如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种发育异常，最终导致死胎；巨细胞病毒感染可造成胎儿中枢神经系统损伤、智力低下等，增加死胎风险；单纯疱疹病毒感染可能导致胎儿流产、死胎或新生儿疱疹感染等。
细菌感染：孕妇若发生严重的宫内感染，如李斯特菌感染等，细菌产生的毒素等会影响胎儿的正常生长发育，引发死胎。例如，李斯特菌可通过胎盘侵袭胎儿，导致胎儿感染，进而出现死胎情况。
3.免疫因素
自身免疫性疾病：患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的孕妇，体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘的免疫耐受和正常功能，导致胎盘血管栓塞、血流受阻，胎儿营养供应中断，引起死胎。研究发现，自身免疫性疾病患者妊娠时死胎发生率较正常人群高。
同种免疫异常：孕妇与胎儿之间的免疫不适应，如母胎血型不合（如ABO血型不合、Rh血型不合等），母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血，导致胎儿贫血、水肿，严重时可致死胎。例如，Rh阴性孕妇孕育Rh阳性胎儿时，若首次妊娠未及时处理，再次妊娠时母体抗体可快速增多，对胎儿造成严重损害，增加死胎风险。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘异常
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致死胎。其发生与孕妇血管病变（如妊娠高血压疾病）、机械性因素（如腹部外伤等）等有关。据统计，胎盘早剥患者死胎发生率较高。
胎盘前置：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。胎盘前置可引起产前出血，反复出血会导致胎儿宫内生长受限、缺氧等，增加死胎风险。尤其是完全性前置胎盘，出血时间早、出血量多，对胎儿的影响更为严重。
2.脐带异常
脐带扭转：脐带过度扭转可使脐带血管受压，血流受阻，导致胎儿血供中断，引起胎儿缺氧、发育异常甚至死胎。一般来说，脐带扭转超过6-11周时，就可能对胎儿产生不良影响。胎儿活动频繁等因素可能增加脐带扭转的发生几率。
脐带脱垂：在胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血循环受阻，短时间内即可导致胎儿窘迫、死胎。胎膜早破、胎位异常（如臀先露、肩先露等）是脐带脱垂的常见诱因。
四、环境及其他因素
1.环境因素
化学物质接触：孕妇长期接触铅、汞、苯等有毒化学物质，这些物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和发育过程，增加死胎的发生风险。例如，在一些化工行业工作的孕妇，若未做好防护措施，接触到有害化学物质，胎儿受影响的几率较高。
放射性物质暴露：孕妇接受过量的放射性照射，如进行不必要的X线检查等，放射性物质可损伤胎儿的细胞，影响胎儿的生长发育，导致死胎。因此，孕期应尽量避免不必要的放射性检查。
2.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，同时香烟中的尼古丁等有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的正常发育；孕妇酗酒则会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿酒精综合征，引起胎儿生长受限、智力低下等，增加死胎风险。研究表明，吸烟和酗酒的孕妇死胎发生率明显高于不吸烟不饮酒的孕妇。
过度劳累：孕妇长期过度劳累，身体处于应激状态，会影响内分泌系统和血液循环，进而影响胎盘的功能，导致胎儿供氧和营养物质供应不足，增加死胎发生的可能性。
