老年高血压患者可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等药物降压，不同药物有不同作用机制和适用情况，老年患者用药需谨慎，要定期监测相关指标，生活中要坚持低盐饮食、适度运动、保持心理平衡
一、钙通道阻滞剂
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。
2.适用情况：老年高血压患者，尤其适用于伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化等情况的患者。有研究显示，其能有效降低血压，且对糖代谢、脂代谢影响较小。常见药物如氨氯地平，其作用持久，每天服用一次即可维持24小时的降压效果。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。
2.适用情况：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等的老年高血压患者。例如，雷米普利，研究表明其不仅能降低血压，还可改善心室重构，对合并糖尿病的老年高血压患者，能在降压的同时改善肾脏功能。但需注意，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而对抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，产生降压效应。
2.适用情况：对于不能耐受ACEI干咳副作用的老年高血压患者是良好替代选择，也适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病等的患者。如氯沙坦，不仅能有效降压，还能降低尿酸水平，对老年高血压合并高尿酸血症患者有一定益处。
四、利尿剂
1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力而降压。
2.适用情况：适用于老年高血压合并心力衰竭、水肿等情况的患者。如氢氯噻嗪，小剂量使用时对代谢影响较小，但大剂量可能影响血钾、血糖、血尿酸等。使用时需监测血钾等指标，对于老年患者，要注意避免电解质紊乱，尤其是低血钾，因为老年患者对电解质失衡的耐受性较差。
特殊人群温馨提示
老年高血压患者往往伴有多种基础疾病，在用药时需格外谨慎。首先要定期监测血压、肝肾功能、电解质等指标。对于肝肾功能减退的老年患者，选择药物时要考虑药物的代谢和排泄途径，避免加重肝肾功能负担。同时，老年患者常服用多种药物，要注意药物之间的相互作用。生活方式方面，要坚持低盐饮食，每天盐摄入量应控制在6克以下；适度运动，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；保持心理平衡，避免情绪过度波动。
