肾性高血压怎么办

来源:民福康

肾性高血压由肾脏疾病引起,发病与RAAS激活等因素相关,有非药物干预和药物治疗等方面。非药物干预包括饮食调整(限钠盐、控蛋白、增钾钙镁摄入)和合理运动;药物治疗有RAAS抑制剂(ACEI、ARB)、钙通道阻滞剂、利尿剂等;特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有不同注意事项,老年要缓慢降压防波动和药物相互作用,儿童选对肾功能影响小的药并监测发育,妊娠期选对胎儿影响小的药并监测母婴情况

一、肾性高血压的定义与特点

肾性高血压是由肾脏疾病引起的血压升高,其发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等多种因素相关,患者肾脏功能存在异常基础,血压升高往往与肾脏病变紧密相连。

二、非药物干预措施

饮食调整

限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内,对于肾性高血压患者,过多钠盐摄入会导致水钠潴留,加重肾脏负担,进而使血压升高。例如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

控制蛋白质摄入:根据肾功能情况合理调整,一般来说,优质低蛋白饮食较为适宜。若肾功能正常,蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d);若肾功能减退,需适当减少,以减轻肾脏排泄废物的负担,从而有助于控制血压。

增加钾、钙、镁摄入:多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜、牛奶等,钾、钙、镁等元素有助于调节血压,维持体内电解质平衡。

合理运动

根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善血管弹性,促进血液循环,有助于降低血压。但要注意避免剧烈运动,对于伴有肾功能不全的患者,剧烈运动可能会加重肾脏缺血,需谨慎选择运动强度和时间。

三、药物治疗

RAAS抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,通过抑制ACE,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而发挥降压作用,同时还能改善肾脏血流动力学,保护肾功能,但可能会引起干咳等不良反应,在使用时需密切观察患者反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦等,选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压作用,对肾功能的保护作用与ACEI类似,且干咳等不良反应发生率较低。

钙通道阻滞剂

如氨氯地平,通过阻滞细胞膜上的钙通道,抑制钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而达到降压目的,对肾性高血压有较好的降压效果,且不影响肾功能,适用范围较广。

利尿剂

如氢氯噻嗪,通过促进钠和水的排泄,减少血容量,降低血压,但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应,需定期监测血钾、血钠等电解质水平。对于肾功能不全的患者,使用利尿剂时需根据肾功能情况调整剂量。

四、特殊人群注意事项

老年患者:老年肾性高血压患者往往合并多种基础疾病,在降压治疗时应缓慢降压,避免血压波动过大。同时,要注意药物之间的相互作用,由于老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,需谨慎选择药物及调整剂量,密切观察药物不良反应。

儿童患者:儿童肾性高血压相对较少见,但一旦发生,需谨慎选择降压药物,优先考虑对肾功能影响小的药物,且要密切监测生长发育情况,因为降压药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响。在非药物干预方面,要保证儿童合理的饮食和适量的运动,同时家长需密切关注儿童血压变化,定期带儿童进行体检。

妊娠期肾性高血压患者:妊娠期肾性高血压患者的治疗需格外谨慎,因为某些降压药物可能会对胎儿产生不良影响。应在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物,如甲基多巴等,同时要密切监测孕妇血压及胎儿的生长发育情况,确保母婴安全。

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肾性高血压
肾性高血压主要是指肾实质性病变、肾动脉病变而引起的血压升高。肾性高血压的发生与急性肾小球肾炎、痛风性肾病、大动脉炎、动脉粥样硬化等原因有关。
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肾性高血压最常见的原因是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上没有肾性高血压最常见原因的说法,肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压,其中肾实质性高血压可能与各种原发性和继发性急慢性肾小球疾病、各种间质性肾病、多囊肾等因素有关;肾血管性高血压通常与先天性肾动脉发育异常、肾动脉血管壁阻塞性病变、内膜纤维增生等因素有关。一、肾实质性高血压1.各种原发性和继发性急慢性肾小球疾病急慢性肾小球疾病
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
肾性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肾性高血压建议健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的病人,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留,并可增加
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
怎么判断肾性高血压
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
肾性高血压要通过患者的症状进行综合判断。当患者出现血压突然升高,上肢活动时出现不适感,合并患有肾动脉粥样硬化等问题,出现突发性肺水肿或心力衰竭,血压突然出现波动,并且肾脏大小出现差异等问题时,可能会有肾性高血压。此时应及时到医院通过多普勒超声以及肾血管造影等检查方式确认是否出现肾性高血压。有肾性高血压的患者,要通过血管紧张素转换酶抑制剂等
肾性高血压的特点
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
肾性高血压又称肾血管性高血压,是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄导致的继发性高血压,主要表现为迅速发展或突然加重的高血压,常见症状有腰痛、蛋白尿以及头痛、头晕、胸闷、心悸、食欲减退、恶心、呕吐等高血压相关症状,严重时可伴有进行性肾衰竭。
肾性高血压怎么治疗
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
肾性高血压,要积极的控制血压水平,同时对肾脏疾病进行治疗,肾性高血压的血压水平往往较高,而且降压药物的效果较差。需要联合两到三种药物,才能有效的控制血压,在降压的同时,要注意低盐、低脂的饮食,适当的进行体育锻炼,明确肾脏疾病的具体原因,对原发疾病进行治疗。
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