亚急性感染性心内膜炎临床表现多样，全身感染症状有发热（热型多变，不同人群表现有差异）、乏力、食欲不振、体重减轻、贫血；心脏表现为心脏杂音性质改变或新出现杂音，严重时可引发心力衰竭，不同年龄性别听诊有影响因素；血管损害表现有瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害，不同人群表现和发生情况有别；神经系统表现包括头痛、头晕、偏瘫、失语、精神症状，不同年龄段表现和预后不同。特殊人群如儿童需关注生长发育和用药影响，老年人要考虑基础疾病和药物不良反应，孕妇用药要谨慎权衡对胎儿影响，免疫功能低下人群易患病且病情严重，需注意预防和监测。
一、全身感染症状
1.发热：是亚急性感染性心内膜炎最常见的症状，热型多变，以不规则热多见，体温一般在37.5℃39℃之间。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热更为急骤且体温波动较大；老年人由于身体反应能力下降，发热可能不典型，体温升高幅度相对较小。有基础疾病如免疫功能低下者，发热可能更为持久且难以控制。
2.乏力、食欲不振：患者常感到全身疲倦、无力，对食物缺乏兴趣。这是由于感染导致身体代谢紊乱，能量消耗增加，胃肠道功能受影响。老年人本身胃肠功能较弱，在患病时食欲不振的表现可能更为明显，需要注意营养支持。
3.体重减轻：长期的感染和消耗，使得患者体重逐渐下降。尤其是本身患有慢性疾病、身体较为虚弱的人群，体重减轻可能更为显著。
4.贫血：多为轻度至中度贫血，随着病情进展逐渐加重。贫血会导致患者面色苍白、头晕、心慌等症状。儿童正处于生长发育阶段，贫血可能影响其正常的生长和智力发育；老年人贫血可能加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。
二、心脏表现
1.心脏杂音：大部分患者可出现原有心脏杂音的性质改变或新出现的心脏杂音。杂音的特点与受累的心瓣膜有关，如二尖瓣受累时可出现收缩期吹风样杂音。不同年龄和性别的患者，心脏杂音的听诊可能受到胸壁厚度、胸廓形态等因素的影响。儿童胸壁较薄，杂音相对容易听诊清楚；肥胖者或胸廓畸形者，杂音听诊可能会受到一定干扰。
2.心力衰竭：是亚急性感染性心内膜炎的严重并发症之一。随着病情进展，瓣膜受损严重，导致心脏功能下降，出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭的症状。老年人心脏储备功能差，更容易发生心力衰竭，且预后相对较差。有心脏病史的患者，发生心力衰竭的风险更高。
三、血管损害表现
1.瘀点：可出现在任何部位的皮肤和黏膜，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见，为红色或紫色的小点，压之不褪色。这是由于感染导致血管壁受损，红细胞渗出所致。儿童皮肤较为娇嫩，瘀点可能更为明显；老年人皮肤弹性差，瘀点吸收相对较慢。
2.指（趾）甲下线状出血：表现为指（趾）甲下的暗红色线状出血，边界清晰。这是由于血管炎引起的局部出血。长期从事手部劳动的人群，指（趾）甲下线状出血可能因外力作用而加重。
3.Osler结节：多位于指（趾）垫处，呈豌豆大小的红色或紫色痛性结节。一般认为是血管炎或微血栓形成所致。不同年龄患者Osler结节的发生情况可能与免疫反应强度有关，年轻人免疫反应相对较强，发生Osler结节的可能性相对较高。
4.Janeway损害：主要出现在手掌和足底，为无痛性的出血性红斑。这是由于细菌毒素引起的小血管炎。生活方式中经常暴露手部和足部于外界环境的人群，Janeway损害可能更易被发现。
四、神经系统表现
1.头痛、头晕：可能与脑部血管病变、感染毒素影响神经系统有关。不同年龄段患者对头痛、头晕的耐受和表述不同，儿童可能无法准确描述症状，多表现为烦躁不安；老年人可能因本身存在脑血管疾病，头痛、头晕症状可能更为复杂，且容易被忽视。
2.偏瘫、失语：当脑部发生栓塞时，可导致相应的神经功能障碍，出现偏瘫、失语等症状。有脑血管病史的患者，发生脑部栓塞的风险更高，且预后可能更差。
3.精神症状：部分患者可出现精神错乱、谵妄等精神症状，这可能与脑部感染、缺氧等因素有关。老年人由于大脑功能衰退，更容易出现精神症状，且恢复相对较慢。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未发育完善。家长应密切关注儿童的体温、精神状态、饮食等情况。若出现发热、烦躁不安等症状，应及时就医。在治疗过程中，要注意药物对儿童生长发育的影响，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童有潜在危害的药物。同时，要保证儿童充足的营养和休息，促进身体恢复。
2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病。在亚急性感染性心内膜炎的诊断和治疗过程中，要充分考虑基础疾病的影响。对于发热等症状不典型的老年人，更要提高警惕，及时进行相关检查。治疗时要注意药物的不良反应，避免加重老年人的身体负担。同时，要加强护理，预防并发症的发生，如心力衰竭、肺部感染等。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变，用药需要谨慎。若怀疑患有亚急性感染性心内膜炎，应及时就医，并告知医生怀孕情况。医生会根据孕妇的具体情况，权衡利弊选择合适的治疗方案，尽量减少对胎儿的影响。同时，孕妇要注意休息，保持良好的心态，定期进行产检，密切观察胎儿的发育情况。
4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人群，免疫功能低下，更容易发生亚急性感染性心内膜炎，且病情可能更为严重。这类人群在日常生活中要注意预防感染，加强营养，适当锻炼，提高身体免疫力。一旦出现疑似症状，应及时就医，积极治疗，同时要密切监测病情变化，防止病情恶化。
