脚背扭伤后，可从症状表现和影像学检查来区分是软组织损伤还是骨折。软组织损伤时局部疼痛、肿胀较轻，无明显畸形等；骨折时肿胀明显，常伴畸形、骨擦感等。X线可初步判断骨折，CT用于细微或复杂部位骨折，MRI对软组织损伤判断更敏感，能辅助诊断。
一、症状表现差异
1.软组织损伤：一般脚背扭伤后，局部主要表现为疼痛、肿胀，肿胀程度相对较轻，皮肤外观可能只是有淤血斑，活动受限主要是因为疼痛导致的活动不敢用力，通常无明显的畸形，骨擦音、骨擦感等情况较少出现。例如，单纯的肌肉、韧带拉伤，肿胀范围相对局限，按压疼痛部位主要是软组织区域，通过休息、冷敷等处理后，症状有一定程度的缓解趋势。不同年龄人群表现可能有差异，儿童软组织相对更有弹性，肿胀可能不如成年人明显，但疼痛可能更敏感；老年人软组织修复能力差，肿胀消退相对较慢。
2.骨折：脚背骨折时，除了疼痛、肿胀外，往往肿胀比较明显，可能伴有明显的畸形，能看到脚背外形与正常一侧不同，还可能摸到骨擦感（骨折端相互摩擦产生的感觉）、听到骨擦音，骨折部位异常活动（正常情况下不能活动的部位出现活动）也较为常见。比如跖骨骨折，可能会出现脚背明显的畸形改变。不同性别在骨折后的恢复可能因体质等因素有差异，生活方式不同的人，如长期从事重体力劳动的人骨折后愈合可能相对较慢，有基础病史如糖尿病的患者骨折愈合可能受到影响。
二、影像学检查区分
1.X线检查：X线是初步判断脚背是否骨折的常用检查方法。通过X线片可以清晰看到骨头的形态，如果有骨折，能发现骨折线、骨折端的移位等情况。对于儿童脚背扭伤，X线检查能有效排查是否有骨骺损伤等情况，因为儿童的骨骼结构有其特殊性，骨骺是骨骼生长的部位，X线可观察其是否有异常。对于老年人，X线能发现是否有骨质疏松基础上的骨折等情况。
2.CT检查：当X线不能明确是否骨折时，可能需要进行CT检查。CT对于一些细微的骨折或者复杂部位的骨折显示得更清楚。例如，跗骨等部位的骨折，CT能更精准地判断骨折的情况，包括骨折的碎块情况、骨折线的走行等。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织损伤的判断更敏感。它可以清晰显示韧带、肌肉等软组织的损伤情况，如韧带是否撕裂、肌肉损伤的程度等。在判断脚背扭伤是单纯软组织损伤还是骨折时，如果X线等检查不能明确，但又怀疑有软组织严重损伤或者细微骨折时，MRI可以进一步辅助诊断。例如，对于一些隐匿性骨折，早期X线可能未显示，MRI可以更早发现骨髓水肿等骨折早期改变。
