肝外胆管结石厉不厉害
肝外胆管结石严重程度需综合多方面因素考量，其可能引发胆道梗阻相关症状（如腹痛、黄疸）、胆道感染相关表现（如发热、寒战、恶心呕吐等），对儿童和老年患者影响有差异，还可能导致急性化脓性胆管炎（出现Reynolds五联征，死亡率较高）、肝功能损害（可致肝硬化等严重肝病），需及时诊断治疗以缓解症状、避免严重并发症。
一、可能引发的症状表现
1.胆道梗阻相关表现
若结石导致胆管部分或完全梗阻，可引起腹痛，多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛，有时可呈绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。这是因为胆管梗阻后，胆汁排出不畅，胆管内压力升高，刺激胆管平滑肌收缩所致。例如，有研究显示，约60%-80%的肝外胆管结石患者会出现不同程度的腹痛症状。
还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色。这是由于胆汁排出受阻，胆红素反流入血，经血液循环沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。
2.胆道感染相关表现
结石梗阻容易引发胆道感染，患者可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，伴有寒战。这是因为梗阻后胆汁淤积，细菌容易滋生繁殖，引发胆道的炎症反应。同时，还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，是由于胆道感染影响了胃肠道的正常功能。
二、对不同人群的影响差异
1.儿童患者
儿童肝外胆管结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童的胆道系统解剖和生理特点与成人不同，病情进展可能较快。例如，儿童的胆管较细，结石梗阻后更容易导致严重的胆道梗阻和感染，可能出现更高热、更严重的黄疸等表现，且恢复相对成人可能更缓慢，需要更加密切的观察和及时的处理。
2.老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。肝外胆管结石可能会加重这些基础疾病的病情。例如，胆道感染引起的发热、疼痛等可能诱发冠心病患者心肌缺血发作，糖尿病患者血糖波动等。而且老年患者的机体代偿能力较差，对结石引起的胆道梗阻和感染的耐受能力较低，病情可能更易恶化。
三、可能导致的严重后果
1.急性化脓性胆管炎
这是肝外胆管结石严重的并发症之一。当结石梗阻导致胆道高压，合并严重感染时，可发展为急性化脓性胆管炎，表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。若不及时治疗，死亡率较高。研究表明，急性化脓性胆管炎的死亡率在10%-20%左右，尤其是老年和有基础疾病的患者预后更差。
2.肝功能损害
长期的胆管梗阻和胆道感染会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素持续升高等，进而可能发展为肝硬化等严重肝脏疾病，影响肝脏的合成、代谢、解毒等多项重要功能。
总之，肝外胆管结石有一定的严重性，需要及时诊断和治疗，根据患者的具体情况采取合适的治疗方案，如内镜下取石、手术取石等，以缓解症状，避免出现严重的并发症。
