什么是肝胆管结石

来源:民福康

胆管结石是发生在肝内胆管系统的常见疾病,其病因包括胆汁成分改变、胆道感染、胆道梗阻等;临床表现有腹痛、黄疸、发热等症状及相应体征;诊断方法有B超、CT、MRCP等影像学检查;治疗原则包括手术治疗和非手术治疗;预防可从饮食(均衡饮食、减少高脂高胆固醇食物摄入等)和生活方式(适当运动、保持合理体重、规律作息等)方面入手。

一、肝胆管结石的定义

肝胆管结石是指发生在肝内胆管系统的结石,包括左肝管、右肝管及肝内胆管分支内的结石,是胆道系统常见疾病之一。

二、病因及相关因素

1.胆汁成分改变

胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分比例失调可导致结石形成。例如,胆固醇含量过高时,易析出形成胆固醇结石;胆盐浓度降低时,也不利于胆汁中物质的溶解与运输,增加结石形成风险。这与个体的代谢情况有关,如肥胖、高脂饮食等生活方式可能影响胆汁成分,肥胖人群体内脂质代谢紊乱,更容易出现胆汁成分改变。

胆红素代谢异常也会引发结石,当胆红素排泄障碍或胆红素浓度过高时,可与钙等结合形成胆红素钙结石。这在一些有胆道感染病史的人群中较为常见,胆道感染会影响胆红素的代谢过程。

2.胆道感染

细菌、寄生虫等病原体感染胆道后,会破坏胆道黏膜,使胆道黏膜分泌黏液增加,同时细菌等可作为结石形成的核心,促进结石的形成。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染胆道时,容易导致胆道炎症,进而参与肝胆管结石的形成过程。不同年龄、性别人群胆道感染的发生率有所不同,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更容易发生胆道感染,而一些有胆道手术史等病史的人群,胆道局部环境改变,也容易再次发生感染引发结石。

3.胆道梗阻

胆道狭窄、胆道蛔虫等因素可引起胆道梗阻,胆汁排出不畅,胆汁中的成分容易沉积形成结石。胆道狭窄可能是先天性因素导致,也可能是胆道手术等后天因素引起,不同年龄人群先天性胆道狭窄的发生率不同,成年人可能因胆道炎症、损伤等导致后天性胆道狭窄。胆道蛔虫时,蛔虫虫体或虫卵可作为异物阻塞胆道,促进结石形成。

三、临床表现

1.症状表现

腹痛:多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射。疼痛发作与进食油腻食物等刺激胆汁分泌、排出有关,不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等。

黄疸:当结石引起胆道梗阻并合并感染时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等。这是因为胆汁排出受阻,胆红素反流入血导致。

发热:合并胆道感染时可出现发热,体温可高达38-39℃甚至更高,发热程度与感染的严重程度相关。

2.体征表现

右上腹可有压痛,部分患者可触及肿大的胆囊或肝脏,合并感染严重时可能出现腹膜刺激征等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查

B超检查:是筛查肝胆管结石的常用方法,可发现肝内胆管内的强回声光团,伴有声影,能初步判断结石的位置、大小等情况。B超检查对不同年龄人群均适用,儿童检查时需根据具体情况适当调整检查方法和力度。

CT检查:能更清晰地显示肝胆管结石的部位、大小以及与周围组织的关系,对于一些复杂部位的结石或合并胆道其他病变的情况,CT检查更具优势。

磁共振胰胆管造影(MRCP):可以清晰显示胆道系统的形态和结石分布情况,对肝胆管结石的诊断具有重要价值,尤其适用于B超、CT检查难以明确诊断的病例。

五、治疗原则

1.手术治疗

对于较大的、症状明显的肝胆管结石,手术是主要的治疗方式。手术目的是取净结石、解除胆道梗阻、去除感染病灶等。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,儿童由于身体各器官功能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,术后恢复需更加精心的护理。

2.非手术治疗

对于结石较小、无症状或症状较轻的患者,可采用非手术治疗,包括饮食调节(如低脂饮食等)、药物辅助排石等,但药物排石需在医生指导下进行,且疗效有限。

六、预防措施

1.饮食方面

保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,有助于维持胆汁成分的平衡。不同年龄人群饮食需求不同,儿童应避免过度食用高热量、高脂肪食物,培养健康的饮食习惯。

2.生活方式

适当运动,保持合理体重,避免肥胖。规律作息,避免熬夜等不良生活习惯。有胆道感染病史等高危因素的人群,更应注意生活方式的调整,降低肝胆管结石的发生风险。

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胆管结石
胆管结石是由于胆汁淤积或者胆道感染等因素,导致肝内、外胆管内形成结石的一种胆道疾病。根据结石所在的部位可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中肝外胆管结石多处于左右肝管汇合部以下的位置;肝内胆管结石多处于左右肝管汇合部以上的位置。
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肝内胆管结石40年了?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者患有肝内胆管结石40年的,一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病,患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话,平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯,平时尽量低盐低脂,少吃一些高胆固醇的食物,按时作息就可以了。定期去医院复查,可以帮助我们避免疾
肝内胆管结石或钙化是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏是人体非常重要的消化器官,它能分泌胆汁促进消化,如果胆汁的成分发生变化,就会在肝脏内形成结晶,逐步形成结石,堵塞肝内胆管,出现上腹部疼痛,胆红素升高,转氨酶升高,肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变,一般较小的钙化可以不处理,随访观察,若钙化较大,则需要行手术切除。肝内胆管结石,一旦发现应该
肝内胆管结石好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病,正常情况下如果发现肝内胆管结石,但是病人无明显的临床症状,可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作,应当积极的给予手术治疗,因此将结石取出,解除胆道的狭窄及梗阻现象,并且去除感染病灶,恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管
肝内胆管结石的治方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有导致肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,病人症状明显,并导致肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重
什么是肝内胆管结石
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型,我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌,然后经过各级分支胆管,然后汇合到胆总管,然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树,肝内胆管部分就像树枝部分,胆总管就相当于树干部分,如果结石发生于这个分支部分的结石,我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微,患者的身体没有出现比较明显的症状,或者结节以及钙化灶的体积特别小,可以在医嘱下应用药物来做治疗,然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多,而且体积也大,可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重,可以在
肝外胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝外胆管结石,主要包括胆总管结石,肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石,诊断明确后可行胆囊切除术,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石,则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大,不易经ERCP取石,或考虑有出血的可能,就得要行腹腔镜胆总
胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石正常情况下也不用过于担心,大部分人都容易患有肝胆管结石。表现出肝胆管结石的话,也要观察一下病人的结石是否严重,如果不严重的话,可以选择药物治疗来进行保守治疗。如果病人的肝胆管结石比较严重的话,是需要去医院进行手术治疗的。病人平时在饮食方面也一定要注意,要低盐低脂低胆固醇,并且平时要增加运
肝内胆管结石不能吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石不能吃油炸的食物,同时也不能吃动物的内脏以及蛋黄,因为里面还有太多的胆固醇,吃的太多会使病情加重。如果有感染的病人,会导致胆内胆管结石的发生,同时如果有饮食不当以及遗传的病人,也会导致胆内胆管结石的发生,在发现的时候比较容易表现出上腹痛以及高烧的情况,病情比较容易表现出休克的症状,如果表
肝内胆管结石不能吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石不可以吃油炸的食物,同时也不可以吃动物的内脏以及蛋黄,因为里面还有太多的胆固醇,吃的太多会使病情加重。如果有感染的患者,会造成胆内胆管结石的发生,同时如果有饮食不当以及遗传的患者,也会造成胆内胆管结石的发生,在发现的时候比较容易出现上腹痛以及高烧的情况,病情比较容易出现休克的症状,如果出
胆管结石有哪些并发症
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石,对于肝外胆管结石,最主要的是由于结石堵塞胆总管,继发细菌感染,引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸,部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠,也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石,由于结石堵塞肝内胆管,刺激胆管壁,继发细菌感染和炎症,可以引起肝内胆管炎、
肝内钙化和肝胆管结石怎么区分
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
对于肝内钙化和肝胆管结石,可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶,通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶,但无胆管扩张。如果是肝胆管结石,影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此,一旦出现不适,建议患者及时前往医院就诊,完善相关检查,以明确诊断。
肝内胆管结石会自愈吗
张诚 主治医师
同济大学附属东方医院 三甲
肝内胆管结石一般情况下不会自愈,随着病情发展,结石数目会越来越多,而且结石部位由于结石反复刺激,可以引起局部胆管狭窄,表现为远端胆管扩张。长期刺激下,还可以引起肝叶或肝段胆汁的淤积,出现病变部位肝脏、肝叶或肝段萎缩,甚至可以引起胆管癌发生。因此,肝内胆管结石,一般情况下是如果不采取有效手术治疗,难以获得自愈,但可以在内镜微创手术帮助下,单
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
胆管结石怎么办
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现,如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗,传统有外科手术治疗,目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。
肝内胆管结石术患者需要注意哪些事儿
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肝内胆管结石,术后注意事项比较多。第一,需要注意饮食,不要吃油炸油腻、辛辣刺激的食物、特别不建议喝酒。第二,要调整生活习惯,饮食规律、按时吃早餐、不要熬夜。第三,还需适当体育锻炼,如果肥胖最好减肥;此外,还需注意预防感染,必要时口服抗生素预防就行。
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