什么是腰椎骨质增生

腰椎骨质增生是常见骨科疾病，是腰椎关节慢性退行性病变，发病与年龄增长、长期劳损有关。临床表现有疼痛、活动受限、肢体麻木等症状及相应体征。诊断靠X线、CT、MRI等影像学检查。预防要保持正确姿势、适度锻炼，注意避免过度劳累、关注自身健康状况，肥胖者要控制体重。

一、发病机制

人体的腰椎关节就像一个复杂的机械结构，随着年龄的增长（这是一个重要因素，年龄越大，关节软骨等组织磨损的可能性越高）、长期的劳损（比如长期从事重体力劳动、长时间保持不良姿势，像久坐、弯腰工作等情况，会使腰椎关节承受异常的应力，加速关节的退变），腰椎椎体的软骨磨损、破坏，机体为了自我修复，会在椎体边缘形成新的骨质增生，以增加椎体的稳定性，这就是腰椎骨质增生形成的大致机制。例如，长期伏案工作的人群，腰椎长期处于前屈的姿势，椎体前方和两侧的应力增加，就更容易出现腰椎骨质增生。

二、临床表现

1.症状表现

疼痛：早期可能表现为腰部隐痛，随着病情发展，疼痛可能会加重，在劳累后、久坐久站后疼痛明显，休息后可稍有缓解。如果骨质增生刺激周围的神经等组织，还可能出现放射性疼痛，比如疼痛可放射至臀部、下肢等部位。对于女性患者，在孕期由于体重增加、腰椎负荷增大，可能会使原本的腰椎骨质增生相关疼痛加重；而老年患者，由于整体机体功能下降，骨质增生引起的疼痛可能会持续存在且更难缓解。

活动受限：腰椎活动范围会受到影响，患者弯腰、转身等动作可能变得不灵活。例如，老年人在弯腰捡东西时会比年轻人困难很多，这是因为腰椎骨质增生导致关节活动的空间受限。

肢体麻木：当增生的骨质压迫周围神经时，可能会出现下肢麻木的情况，这种麻木可能会影响患者的行走等活动，对于有糖尿病病史的患者，本身神经就可能存在病变，腰椎骨质增生引起的神经压迫可能会加重麻木等症状，需要特别注意鉴别。

2.体征表现

腰椎压痛：在增生的部位可能会有明显的压痛。医生进行体格检查时可以发现这一体征。

腰椎活动度减小：通过专业的体格检查可以检测到患者腰椎的前屈、后伸、侧弯、旋转等活动度较正常人群减小。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：是诊断腰椎骨质增生的常用方法。X线片上可以清晰看到腰椎椎体边缘有骨赘形成，椎间隙可能变窄等情况。通过X线检查可以初步判断腰椎骨质增生的部位、范围等情况。例如，通过观察X线片上椎体边缘的骨赘形态、数量等，能够对病情有一个初步的了解。

CT检查：对于一些复杂情况的诊断更有优势，它可以更清晰地显示腰椎骨质增生与周围神经、脊髓等结构的关系，能够发现X线片不易察觉的小的骨质增生以及周围组织的受压情况。对于有腰椎外伤病史或者病情较为复杂的患者，CT检查是重要的辅助诊断手段。

MRI检查：可以更好地显示腰椎的软组织结构，如椎间盘、脊髓等，对于判断骨质增生是否压迫脊髓、神经等情况有重要价值。例如，能够明确骨质增生是否导致脊髓受压，从而为治疗方案的选择提供更准确的信息。

四、预防与注意事项

1.预防方面

保持正确姿势：无论是站立、坐位还是卧位，都要保持正确的姿势。例如，站立时要挺胸收腹，坐位时要保持腰部挺直，椅子要有合适的高度，使膝关节与髋关节保持90度左右，卧位时选择合适的床垫，一般以软硬适中的床垫为宜，这样可以减少腰椎的异常应力，预防腰椎骨质增生的发生。对于儿童和青少年，培养正确的坐姿、站姿等良好习惯，有助于保护腰椎，避免未来出现腰椎骨质增生相关问题；对于长期从事伏案工作的人群，定时改变姿势，进行简单的腰部活动是很重要的预防措施。

适度锻炼：适当进行一些腰部的锻炼，如游泳（特别是蛙泳，对腰部的锻炼较为温和且有效）、小飞燕动作等。游泳时身体在水中浮力的作用下，腰部的压力减轻，同时游泳的动作可以锻炼腰部肌肉；小飞燕动作是患者俯卧在床上，头部、胸部抬起，双下肢也抬起，形似飞燕，每次坚持一定时间，可增强腰部肌肉力量，从而增加腰椎的稳定性，预防骨质增生。对于老年人，锻炼要适度，避免过度劳累导致腰部损伤；对于患有骨质疏松的人群，锻炼时要注意方式，避免摔倒等情况加重病情。

2.注意事项

避免过度劳累：要注意劳逸结合，避免长时间的重体力劳动或者长时间保持同一姿势。比如，农民长时间弯腰劳作，教师长时间站立讲课等，都容易导致腰椎劳损，增加腰椎骨质增生的风险，所以要合理安排工作和休息时间。

关注自身健康状况：对于有腰椎疾病家族史的人群，要更加关注自己腰椎的健康状况，定期进行体检，以便早期发现腰椎骨质增生等问题并及时处理。对于肥胖人群，要注意控制体重，因为过重的体重会增加腰椎的负荷，容易引发腰椎骨质增生等问题。