如何治疗下消化道出血

来源:民福康

针对下消化道出血有一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等多种治疗方式。一般治疗包括监测生命体征、卧床休息、禁食与胃肠减压;药物治疗有抑酸药物和止血药物;内镜治疗可进行止血措施和病变处理;介入治疗包括血管栓塞和血管内药物灌注;手术治疗有相应指征和方式,不同年龄患者在各治疗方式中有不同需注意的方面。

一、一般治疗

1.监测生命体征:密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,及时发现病情变化。对于老年患者,由于其生理机能衰退,生命体征变化可能不典型,更需加强监测;年轻患者若出血量大,也可能迅速出现循环衰竭等严重情况。

2.卧床休息:患者应绝对卧床休息,采取平卧位并将下肢抬高,以保证脑部供血。对于有呼吸困难的患者,可采取半卧位。不同年龄患者卧床休息的要求有所不同,儿童患者需在家长看护下保持合适体位,避免因乱动加重出血情况;老年患者卧床时要注意防止压疮等并发症。

3.禁食与胃肠减压:根据出血情况决定禁食时间,少量出血可进流食,大量出血需禁食。胃肠减压可吸出胃内积血,减少胃酸分泌,从而减少对胃黏膜的刺激,同时还能通过观察引流液的颜色、量来判断出血是否停止及出血的程度。

二、药物治疗

1.抑酸药物:常用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,通过抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血。对于有基础疾病的患者,如老年患者合并心血管疾病等,使用抑酸药物时需考虑药物相互作用等因素。

2.止血药物:如生长抑素及其类似物,可减少内脏血流量,从而达到止血目的。生长抑素对于各种原因引起的下消化道出血都有一定的治疗作用,在不同年龄患者中的应用需根据具体情况调整剂量等,但要注意其可能的不良反应。

三、内镜治疗

1.止血措施:对于明确出血病灶的患者,可在内镜下进行止血治疗,如注射治疗、热凝治疗、机械止血等。注射治疗可向出血血管周围注射肾上腺素等药物收缩血管止血;热凝治疗利用电凝、激光等使血管凝固止血;机械止血可使用止血夹等夹闭血管。儿童患者进行内镜治疗时需特别注意操作的轻柔及麻醉的安全性等;老年患者可能存在心肺功能等基础问题,需评估能否耐受内镜操作。

2.病变处理:对于可切除的病变,如肠道息肉等引起的出血,可在内镜下进行切除等处理。

四、介入治疗

1.血管栓塞:对于内科治疗无效的严重下消化道出血患者,可考虑血管造影明确出血部位后进行血管栓塞治疗。通过栓塞出血的血管达到止血目的。不同年龄患者血管栓塞的风险和效果有所差异,儿童患者血管较细,操作难度相对较大;老年患者可能合并血管硬化等情况,栓塞效果及并发症需谨慎评估。

2.血管内药物灌注:向出血部位的血管内灌注血管收缩药物等进行止血。

五、手术治疗

1.手术指征:经积极内科、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血危及生命、存在外科情况如肠道肿瘤等引起的出血等需考虑手术治疗。不同年龄患者手术的耐受性不同,儿童患者手术风险相对较高,需综合评估其全身状况和病情;老年患者手术前需充分评估心肺肝肾功能等,以确定是否能耐受手术。

2.手术方式:根据出血病因及部位选择合适的手术方式,如肠道肿瘤切除、肠吻合术等。

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下消化道出血
下消化道出血主要是结直肠、小肠等部位的出血,患者通常会出现鲜红色、暗红色的血便或者是黑便,由多种原因引起,常发生在年龄较大的人群中。
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消化道出血有什么症状
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
消化道出血是一种常见的临床病症,其主要症状包括呕血、黑便、便血等。如果出现这些症状,应立即就医。本文将对消化道出血的症状进行详细介绍。 一、呕血 1.症状表现 呕血是指呕吐物中含有鲜红色或咖啡色的血液。出血量多时,呕吐物呈鲜红色;出血量少时,呕吐物呈咖啡色。 2.伴随症状 呕血常伴有上腹部不适、恶
消化道出血的原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
下消化道出血是一种常见的临床病症,其原因较为复杂,常见的有以下几种: 1.肛管疾病 痔:是下消化道出血最常见的原因,多为内痔出血,通常为便后滴血或喷射状出血,颜色鲜红,出血量多少不一。 肛裂:典型表现为肛门疼痛、便血,便血颜色鲜红,量较少。 肛管或直肠损伤:多由外伤、手术、感染等引起,可导致肛管或直
消化道出血是什么症状和原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
消化道出血是一种常见的临床症状,可能由多种原因引起。以下是关于消化道出血症状和原因的具体分析: 一、症状 1.呕血和黑便 是消化道出血的典型症状。呕血是指呕吐出鲜红色或咖啡色的血液;黑便是指大便呈黑色或柏油样。 出血量多时,血液在肠道内停留时间短,排出的大便即为黑色。出血量少时,血液在肠道内被消
消化道出血是怎么回事
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
消化道出血可能是由胃溃疡、胃癌、结肠息肉等原因引起的,详情如下: 1.胃溃疡 胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶等胃液对胃黏膜造成损害所引起的病变,疼痛是其主要症状之一。由于溃疡黏膜毛细血管面积增大,容易出现出血。轻者可表现为大便隐血,重者可引起黑便或呕血。 2.胃癌 胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤,随着病变
消化道出血怎么办
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
下消化道出血是一种常见的临床病症,指屈氏韧带以下的消化道,包括小肠、结肠和直肠病变引起的出血,病因较为复杂。如果出现下消化道出血的症状,需要及时就医,进行相关检查和治疗。以下是关于下消化道出血怎么办的具体建议: 1.就医检查 医生一般会先进行体格检查,初步了解患者的一般情况,然后会安排进行一些实验室
消化道出血的症状有哪些
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
下消化道出血的症状一般有便血、排便异常、脱水症状等。 1、便血 下消化道出血时,因为血液在肠道内和粪便进行混合,患者会出现粪便带血或是黑便、血便等表现。 2、排便异常 因为血液对肠道形成的刺激容易造成肠道蠕动紊乱,患者可能会出现排便次数增多、腹泻等症状。 3、脱水症状 患者下消化道出血情况较严重时,
消化道出血原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
下消化道出血是一种常见的临床病症,其原因较为复杂,常见的有以下几种: 1.肛管疾病 痔:是下消化道出血最常见的原因,多为内痔出血,通常表现为便后滴血或喷射状出血。 肛裂:典型表现为肛门疼痛、便血,出血颜色鲜红。 肛管或直肠损伤:多由外伤、器械检查或手术引起。 2.直肠疾病 直肠息肉:儿童便血多由直肠
消化道出血有什么症状表现
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
下消化道出血是一种常见的临床病症,其主要症状表现为: 1.便血:这是下消化道出血最常见的症状,通常表现为大便带血或便后滴血。便血的颜色取决于出血的部位和速度,出血量小且速度慢时,大便颜色可能为黑色或柏油样;出血量较大且速度快时,大便颜色可能为鲜红色。 2.腹痛:下消化道出血通常不会引起腹痛,但当出血
消化道出血的原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
下消化道出血是一种常见的临床病症,其病因复杂,严重威胁患者的生命健康。本文将对下消化道出血的原因进行深入探讨。 一、肛管疾病 肛管疾病是下消化道出血的常见原因之一,包括肛裂、痔疮、肛管炎等。这些疾病通常会导致肛管黏膜破裂或出血。 二、直肠疾病 直肠疾病也是下消化道出血的重要原因,如直肠息肉、直肠
急性消化道出血原因
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性下消化道出血是一种常见的急危重症,病因复杂,严重威胁患者的生命健康。以下是关于急性下消化道出血原因的相关介绍: 一、病因 1.肠道疾病 (1)炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致肠道黏膜炎症、溃疡形成,从而引起出血。 (2)血管性疾病:如痔、肛裂、直肠息肉、直肠血管瘤等,可引起血管
上消化道与消化道出血如何鉴别
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道大出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位的出血,包括食道、胃、胆囊、胆道出血。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下部位的消化道出血。上消化道出血临床上常表现为呕血,解血便,其血便为柏油样的黑便,同时伴有上腹部的反酸、疼痛不适等症状。下消化道出血患者,临床主要表现为血便,血便的性状常为鲜血样,常伴有下腹部不适、脐周疼痛等症状。
消化道出血饮食
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
出现消化道出血时,首先要保证饮食清淡,不要食用辛辣、刺激、太油腻的食物,尽可能食用温软以及容易消化的食物。当出血基本停止,身体进入消化道止血后恢复期,患者需要逐步增加具有丰富营养的食物,包括高蛋白的食物,含有丰富铁以及维生素的食物,有利于身体尽造血,从贫血的状态中恢复过来。
临床上如何判断仍有活动性消化道出血
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
如果患者继续呕血、便血,活动性消化道出血。其次,需要看血色素的变化,如果患者血红蛋白进一步下降,即使输血,血红蛋白仍然持续下降、血压不稳定、低血压持续下降、心率持续增快,也说明患者存在消化道活动性出血。另外,可以通过体格检查,查看肠鸣音是否活跃,如果肠道咕咕咕不停地响,非常活跃,也说明患者存在消化道活动出血,需要及时进行治疗。
消化道出血的前兆
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
消化道出血患者原发病症状可能会有所加重,比如烧心、反酸、胃痛、胃胀等临床表现,胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张等消化系统疾病是引发上消化道出血常见原发病类型。如果患者出现明显腹痛、腹泻症状,还可以考虑和下消化道出血性疾病有关,比如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等疾病。
如何区分上消化道出血下消化道出血
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
区分上消化道出血以及下消化道出血,主要根据临床症状以及具体的解剖部位。对于上消化道出血,它主要表现为呕血以及解黑血便;对于下消化道出血主要表现为鲜红色血样便。另外,在完善胃镜肠镜检查时,可以明确具体的出血部位。对于上消化道出血,他是指齿状线以上的部位出血;下消化道出血主要是指屈氏韧带以下的部位出血。
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
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