上消化道出血失血性休克的表现

来源:民福康

失血性休克会在循环系统、神经系统、外周循环及其他方面出现多种表现,循环系统有心率增快、血压变化,神经系统有头晕乏力、意识改变,外周循环有皮肤苍白湿冷、脉搏细弱,其他有尿量减少、呼吸急促,不同人群在这些表现上有不同特点。

一、循环系统表现

1.心率变化:失血性休克早期,机体为保证重要脏器灌注,会出现心率增快,这是因为交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快以提高心输出量,一般心率可增快至100次/分以上,且随着失血量增加,心率可能进一步加快。对于不同年龄人群,儿童和青少年由于机体代偿能力相对较强,早期心率增快可能相对不那么显著,但随着失血量增多,心率加快会更为明显;老年人由于心脏储备功能下降,心率增快可能不典型,但同样会出现心率异常增快的情况。

2.血压变化:早期轻度失血性休克时,机体通过代偿可能血压无明显变化或轻度下降后又回升,但随着失血量继续增加,收缩压会逐渐下降,当收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上时,提示已处于失代偿阶段。不同性别在血压变化上并无本质差异,但女性在生理期等特殊时期可能对失血更敏感,血压下降可能更早更明显。有高血压病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,血压下降可能相对更为隐匿,因为其基础血压较高,失血量相对较少时血压就可能明显下降。

二、神经系统表现

1.头晕、乏力:由于脑部灌注不足,患者会出现头晕、乏力症状,这是因为脑组织缺血缺氧,影响了正常的神经功能。对于生活方式不健康、长期缺乏运动的人群,本身身体机能相对较弱,发生上消化道出血失血性休克时,头晕、乏力等神经系统缺血表现可能更为突出。老年人由于神经系统对缺血更敏感,头晕、乏力症状可能更早出现且程度更重。

2.意识改变:严重失血性休克时,患者可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。儿童由于神经系统发育尚未完善,对缺血缺氧的耐受能力更差,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能发生得更早且更迅速。有神经系统基础病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能更为复杂,需要更密切观察和及时处理。

三、外周循环表现

1.皮肤苍白、湿冷:外周血管收缩,以保证重要脏器供血,导致皮肤苍白、湿冷,这是外周循环灌注不足的表现。不同年龄人群中,儿童的皮肤相对较薄,苍白、湿冷的表现可能更容易观察到;老年人由于皮肤弹性下降、血液循环较差,皮肤苍白、湿冷的表现可能持续时间更长且恢复更慢。女性在寒冷环境或体质较弱时,皮肤苍白、湿冷的表现可能更明显。

2.脉搏细弱:外周动脉搏动细弱,提示外周循环血量不足。对于有外周血管疾病病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,脉搏细弱的表现可能更为典型,且需要与基础外周血管疾病导致的脉搏异常相鉴别。

四、其他表现

1.尿量减少:肾脏灌注不足,导致尿量减少,每小时尿量可少于30ml。对于患有肾脏基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,尿量减少的情况可能更早出现且程度更重,需要密切监测尿量变化来评估肾脏灌注情况。不同年龄的患者,儿童肾脏代偿能力相对较弱,尿量减少可能更早且更显著;老年人肾脏功能本身逐渐减退,尿量减少的表现可能不典型,但同样提示肾脏灌注不良。

2.呼吸急促:机体缺氧刺激呼吸中枢,导致呼吸急促,每分钟呼吸频率可增快至20次/分以上。有呼吸系统基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,呼吸急促的表现可能更为复杂,需要综合评估呼吸功能和循环功能的关系。

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失血性休克
大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
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消化道出血的处理?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
下消化道出血的处理基本措施是输血,输液,纠正血容量不足造成的休克,再针对下消化道出血的定位及病因诊断,而做出相应治疗,如有条件,内镜下止血治疗。对弥漫性血管扩张病变导致的的出血,内镜下治疗或手术治疗有困难,或治疗后仍反复出血,可考虑雌激素、孕激素联合治疗。选择性动脉造影术后动脉输注血管加压素,可以控
急性消化道出血的检查?
张贵志 副主任医师
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急性上消化道出血的检查,首选的方法是早期进行内镜检查,早期进行内镜检查可以有助于发现消化道出血的原因以及部位。如果病人没有很明显的伴发疾病,血压比较稳定,应当在病人收治入院以后立即进行内镜检查,内镜检查的时间距离出血时间越近,诊断阳性的几率就越高。如果内镜检查没有发现出血的病因,可以选择性的做腹腔动
肿瘤引起的消化道出血怎么治?
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对于病人由于是消化道的肿瘤性疾病,造成上消化道的出血,那么这种情况一般不能经过常规方法进行止血,而且这类疾病的出血部位,多在肿瘤的瘤体,瘤体发生破裂之后,会表现出病人消化道大出血,那么这种情况除了适当的经静脉应用一些止血的药物,进行浓缩红细胞以及血浆的补充之外,病人可以考虑进行进一步的介入栓塞治疗,
消化道出血的鉴别诊断?
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上消化道出血是临床多见的严重疾病,通常是指屈氏韧带以上,包括食道、胃、十二指肠以及胆道等消化道的出血,是内科多见病。可以表现为呕血和黑便,其主要的鉴别诊断,首先要和下消化道出血进行鉴别,可以经过电子胃肠镜得到明确诊断。此外,还要和口腔,鼻腔或者是咽喉部的出血进行鉴别。此外还要和呼吸道的出血相鉴别,比
消化道出血应该怎么治疗?
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消化道出血,药物治疗是抑制胃酸,把胃酸浓度降低之后,一部分血可以自行停止。此外是在内镜下止血或黏膜下注射等多种方式处理。周中银:消化道出血的话对上消化道出血治疗方法最多见的可能就是用抑酸。药物治疗就是抑制胃酸,这样把胃酸浓度降低之后,一部分血可以自行停止。此外还可以适当的选择用的止血的药物。还有对于
消化道出血粪便颜色?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血,一般来讲,只要出血量比较大,或者说大于50~100毫升的时候,就可以表现出黑便的情况。因此大多数病人都会伴随明显的黑便。而且上消化道出血的病人,正常还会表现出呕血的症状,也可能会因为血液返流入胃腔,而造成恶心呕吐的症状,此外如果急性大量失血,由于循环血容量迅速减少,而造成周围循环衰竭。
消化道出血鉴别诊断?
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血是一种多见的病变,正常会有很多种因素所造成。因此要注意和其他一些相关的病变做一些鉴别诊断,首先要排除来自呼吸道的出血,当表现出大量呕血的情况时,有可能也会由于呼吸道出血,比如咯血所造成。此外口,鼻,咽喉部出血也会造成类似的症状,只要是注意询问相关病史,做局部的体格检查,就有助于诊断和鉴别
消化道出血多少会休克
邹嵩 副主任医师
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上消化道出血是多见的消化道症状,当上消化道出血一次出血量超过1000mL,或者超过全身循环血量的20%时,就会表现出休克以及循环衰竭的现象。造成上消化道出血的原因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等,上消化道出血的主要症状有呕血、黑便、头晕、口渴、肢体冰冷等,出血量和临床症状密切相关,如果出血
肺炎会引起中毒性休克吗?
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肺炎的病人如果病情比较重的话,是有可能会造成中毒性休克,也就是指休克型肺炎。休克型肺炎是指伴随休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或者是阴性菌感染所造成。病情严重,进展迅速,才会发生各种严重的并发症,如果不及时救治的话,很可能会影响到病人的生命。中毒性休克的临床表现,主要有肺部感染和休克的表现
短暂性休克20秒后清醒怎么治疗?
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短暂性休克20秒后清醒,如果患者是因低血糖所引起,可以及时补充含糖量较高的食物,比如巧克力、糖块等或是口服糖水、含糖饮料等,能够快速为机体补充能量;还可以去医院在医生的指导下使用葡萄糖溶液进行输液治疗,能够纠正低血糖的症状。如果是因低血容量性休克所引起,对于存在活动性出血的患者需要及时采取手术或是介
什么是神经源性休克
付朝晖 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
神经源性休克顾名思义就是由于各种神经导致的一种休克,这种神经可能是中枢性的,也可能是外周性的。比如中枢性脊髓损伤或者脑干出血,会引起中枢的对于外周血管的控制力,所以会导致中枢性的神经源性休克。还有外周神经导致的神经源性休克,比如严重的创伤、剧烈的疼痛释放炎性物质之后,会使外周血管扩张,出现神经源性的休克。神经源性休克的处理原则包括:第一、
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
消化道出血如何治疗
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道出血患者的治疗原则:一、控制出血。二、积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。一、控制出血。对于上消化道大出血的患者,首先应控制出血,包括制酸剂、胃粘膜保护剂以及血管活性药物的使用。二、积极治疗原发病。对于上消化道大出血患者,应该优先明确出血病因,尽可能早期完善胃镜检查,积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。对于出血量大或者
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
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在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
失血性休克的临床表现
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
失血性休克的临床表现主要会导致面色苍白、精神烦躁、紧张、心动过速、手足发凉、换气过度以及血压骤然下降,还会表现为尿量减少。如果没有积极的治疗,还可使病史进一步进展,进入休克抑制期,患者可表现为神志淡漠,甚至昏迷,也会有脉搏细速、脉压减少甚至出现脉搏摸不到、无尿、血压测不出等情况。如果不积极治疗,会严重威胁到患者生命,需要查找失血的原因紧急
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
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