上消化道出血失血性休克的表现

来源:民福康

失血性休克会在循环系统、神经系统、外周循环及其他方面出现多种表现,循环系统有心率增快、血压变化,神经系统有头晕乏力、意识改变,外周循环有皮肤苍白湿冷、脉搏细弱,其他有尿量减少、呼吸急促,不同人群在这些表现上有不同特点。

一、循环系统表现

1.心率变化:失血性休克早期,机体为保证重要脏器灌注,会出现心率增快,这是因为交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快以提高心输出量,一般心率可增快至100次/分以上,且随着失血量增加,心率可能进一步加快。对于不同年龄人群,儿童和青少年由于机体代偿能力相对较强,早期心率增快可能相对不那么显著,但随着失血量增多,心率加快会更为明显;老年人由于心脏储备功能下降,心率增快可能不典型,但同样会出现心率异常增快的情况。

2.血压变化:早期轻度失血性休克时,机体通过代偿可能血压无明显变化或轻度下降后又回升,但随着失血量继续增加,收缩压会逐渐下降,当收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上时,提示已处于失代偿阶段。不同性别在血压变化上并无本质差异,但女性在生理期等特殊时期可能对失血更敏感,血压下降可能更早更明显。有高血压病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,血压下降可能相对更为隐匿,因为其基础血压较高,失血量相对较少时血压就可能明显下降。

二、神经系统表现

1.头晕、乏力:由于脑部灌注不足,患者会出现头晕、乏力症状,这是因为脑组织缺血缺氧,影响了正常的神经功能。对于生活方式不健康、长期缺乏运动的人群,本身身体机能相对较弱,发生上消化道出血失血性休克时,头晕、乏力等神经系统缺血表现可能更为突出。老年人由于神经系统对缺血更敏感,头晕、乏力症状可能更早出现且程度更重。

2.意识改变:严重失血性休克时,患者可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。儿童由于神经系统发育尚未完善,对缺血缺氧的耐受能力更差,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能发生得更早且更迅速。有神经系统基础病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能更为复杂,需要更密切观察和及时处理。

三、外周循环表现

1.皮肤苍白、湿冷:外周血管收缩,以保证重要脏器供血,导致皮肤苍白、湿冷,这是外周循环灌注不足的表现。不同年龄人群中,儿童的皮肤相对较薄,苍白、湿冷的表现可能更容易观察到;老年人由于皮肤弹性下降、血液循环较差,皮肤苍白、湿冷的表现可能持续时间更长且恢复更慢。女性在寒冷环境或体质较弱时,皮肤苍白、湿冷的表现可能更明显。

2.脉搏细弱:外周动脉搏动细弱,提示外周循环血量不足。对于有外周血管疾病病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,脉搏细弱的表现可能更为典型,且需要与基础外周血管疾病导致的脉搏异常相鉴别。

四、其他表现

1.尿量减少:肾脏灌注不足,导致尿量减少,每小时尿量可少于30ml。对于患有肾脏基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,尿量减少的情况可能更早出现且程度更重,需要密切监测尿量变化来评估肾脏灌注情况。不同年龄的患者,儿童肾脏代偿能力相对较弱,尿量减少可能更早且更显著;老年人肾脏功能本身逐渐减退,尿量减少的表现可能不典型,但同样提示肾脏灌注不良。

2.呼吸急促:机体缺氧刺激呼吸中枢,导致呼吸急促,每分钟呼吸频率可增快至20次/分以上。有呼吸系统基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,呼吸急促的表现可能更为复杂,需要综合评估呼吸功能和循环功能的关系。

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失血性休克
大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
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休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
消化道出血是什么原因?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是指胃十二指肠出血,其主要原因为胃十二指肠发炎、溃疡、肿瘤及功能亢进等,下消化道出血最多见的原因是由于结直肠发炎、息肉、肿瘤等因素导致的。可采用抑制胃酸,止血,营养支持等治疗方法,肿瘤性原因可采用手术治疗,术后根据病理检查结果,制定下一步治疗
什么引起的消化道出血
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
造成消化道出血多见的原因是消化道的溃疡,还有肝病表现出肝硬化后造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。还有就是外伤导致的的。还有可能是凝血功能障碍造成的消化道出血,具体原因应当做相应的检查,如果怀疑有消化道的溃疡,一般需要做消化道的纤维胃镜或者结肠镜检查。同时应当抽血化验血小板凝血象。如果外伤导致的表现出出
消化道出血应禁食几天?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血禁食的时间和出血的量,及造成消化道出血的疾病密切相关。如果消化道出血的量比较少,并且是由于表浅性溃疡或者是饮食不当及药物性黏膜损伤等造成的出血,禁食的时间需要3~7天,经过对症治疗很快会痊愈。如果消化道出血是由于胃癌、门静脉高压造成的消化道出血、溃疡性结肠炎等,由于疾病可以反复表现出出血的
消化道出血出现黑便的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血大多数可以造成黑便的情况,之因此大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色的情况,因此大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多,同时在肠道停留时间比较长的缘故。
消化道出血会死亡吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血若是特别严重的话可能会导致死亡的情况,具体和个人的病症和治疗情况都是有一定的关系,平时的时候一定要多加注意好自己的身体情况,一定要及时的进行医治,适当的是可以服用一些技术类或者是抗生素类的药物进行联合治疗。
消化道出血大便呈现什么颜色?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
下消化道出血时,大便多呈现暗红色或者是鲜红色的粪便,这和出血的部位以、出血的程度、速度、肠道蠕动的速度等有关。如出血部位接近乙状结肠或者直肠的话,则血液的颜色是偏鲜红色的。如果出血量少,速度慢,出血位置在右半结肠,大便也可以是黑色。
消化道出血的护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血多数是由于胃炎、肠炎、胃癌等疾病导致的,病人最好先经过胃镜、肠镜、血常规、X线钡餐等检查确定病因。一般少量出血者可以遵医嘱使用止血药物,如凝血酶等。急性大出血者需卧床休息,暂时禁食,静脉输入葡萄糖盐溶液,补充血容量。必要时可以使用单极或者多极电凝进行止血。
消化道出血病人的大便颜色可呈?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血病人大便一般呈黑色柏油样,这是由于血液在肠道中滞留,因此使得血液中的铁形成了硫化亚铁,造成大便颜色发黑。如果病人出血量比较多的话,还可能会表现出鲜红血;如果出血量多的话,建议及时前往医院就诊。
消化道出血症状是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血的症状可能会表现出大便带血和呕血,并伴随腹部剧烈疼痛和头晕头痛,四肢乏力,有的病人还可能会表现出心慌心悸和意识障碍,如果出血量比较多的,还可能造成昏迷。消化道出血可能是肠道受到细菌感染导致的,也可能是肠道表现出肿瘤造成。平时一日三餐要规律,不要暴饮暴食,注意休息,有不适及时就医。
消化道出血会痛吗
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血本身不会疼痛,特别是上消化道出血最常见的表现是呕血和黑便,但是导致消化道出血的疾病可以出现疼痛,比如消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变,上消化道出血本身不会导致腹痛。下消化道出血由于血液是刺激成分,会刺激到胃肠道蠕动加速,有轻微痉挛的现象,所以下消化道出血的人有可能会出现腹部疼痛,出现便血,便血后疼痛有所缓解。但是消化道出血本身不
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
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