上消化道出血失血性休克的表现

来源:民福康

失血性休克会在循环系统、神经系统、外周循环及其他方面出现多种表现,循环系统有心率增快、血压变化,神经系统有头晕乏力、意识改变,外周循环有皮肤苍白湿冷、脉搏细弱,其他有尿量减少、呼吸急促,不同人群在这些表现上有不同特点。

一、循环系统表现

1.心率变化:失血性休克早期,机体为保证重要脏器灌注,会出现心率增快,这是因为交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快以提高心输出量,一般心率可增快至100次/分以上,且随着失血量增加,心率可能进一步加快。对于不同年龄人群,儿童和青少年由于机体代偿能力相对较强,早期心率增快可能相对不那么显著,但随着失血量增多,心率加快会更为明显;老年人由于心脏储备功能下降,心率增快可能不典型,但同样会出现心率异常增快的情况。

2.血压变化:早期轻度失血性休克时,机体通过代偿可能血压无明显变化或轻度下降后又回升,但随着失血量继续增加,收缩压会逐渐下降,当收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上时,提示已处于失代偿阶段。不同性别在血压变化上并无本质差异,但女性在生理期等特殊时期可能对失血更敏感,血压下降可能更早更明显。有高血压病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,血压下降可能相对更为隐匿,因为其基础血压较高,失血量相对较少时血压就可能明显下降。

二、神经系统表现

1.头晕、乏力:由于脑部灌注不足,患者会出现头晕、乏力症状,这是因为脑组织缺血缺氧,影响了正常的神经功能。对于生活方式不健康、长期缺乏运动的人群,本身身体机能相对较弱,发生上消化道出血失血性休克时,头晕、乏力等神经系统缺血表现可能更为突出。老年人由于神经系统对缺血更敏感,头晕、乏力症状可能更早出现且程度更重。

2.意识改变:严重失血性休克时,患者可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。儿童由于神经系统发育尚未完善,对缺血缺氧的耐受能力更差,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能发生得更早且更迅速。有神经系统基础病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,意识改变可能更为复杂,需要更密切观察和及时处理。

三、外周循环表现

1.皮肤苍白、湿冷:外周血管收缩,以保证重要脏器供血,导致皮肤苍白、湿冷,这是外周循环灌注不足的表现。不同年龄人群中,儿童的皮肤相对较薄,苍白、湿冷的表现可能更容易观察到;老年人由于皮肤弹性下降、血液循环较差,皮肤苍白、湿冷的表现可能持续时间更长且恢复更慢。女性在寒冷环境或体质较弱时,皮肤苍白、湿冷的表现可能更明显。

2.脉搏细弱:外周动脉搏动细弱,提示外周循环血量不足。对于有外周血管疾病病史的患者,发生上消化道出血失血性休克时,脉搏细弱的表现可能更为典型,且需要与基础外周血管疾病导致的脉搏异常相鉴别。

四、其他表现

1.尿量减少:肾脏灌注不足,导致尿量减少,每小时尿量可少于30ml。对于患有肾脏基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,尿量减少的情况可能更早出现且程度更重,需要密切监测尿量变化来评估肾脏灌注情况。不同年龄的患者,儿童肾脏代偿能力相对较弱,尿量减少可能更早且更显著;老年人肾脏功能本身逐渐减退,尿量减少的表现可能不典型,但同样提示肾脏灌注不良。

2.呼吸急促:机体缺氧刺激呼吸中枢,导致呼吸急促,每分钟呼吸频率可增快至20次/分以上。有呼吸系统基础疾病的患者,发生上消化道出血失血性休克时,呼吸急促的表现可能更为复杂,需要综合评估呼吸功能和循环功能的关系。

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失血性休克
大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
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消化道出血常见于哪些疾病
周莹群 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
上消化道出血属于消化系统常见疾病,在上消化道出血里面,最常见有以下因素:一、消化性溃疡的出血,比如胃、十二指肠溃疡出血,临床比较多见。二、肝硬化合并有食道胃底静脉曲张出血。三、病人可能会伴随急性胃粘膜病变,比如在应激性情况下或急性胃粘膜病变出血。四、胃癌病人可能会伴有消化道出血。以上是临床非常常见四大病因,除此以外,在临床上还会碰到一些病
腹部有些痛怎么回事?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
腹部有些痛可能是功能性和器质性的原因引起的。功能性的腹部疼痛有受凉、剧烈运动导致胃肠功能紊乱等原因,会伴有肠鸣、腹泻、腹部的阵发痉挛性疼痛等,减少诱因就可能缓解。其次,胃炎、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石、输卵管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等疾病都会导致腹痛。
过敏性休克首选肾上腺素原因?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于你所说的情况,根据你描述的症状,患者是出现了过敏性休克的状况,对于过敏性休克的抢救治疗,首选的药物就是肾上腺素。因为患者出现过敏性休克的状况,血压会急剧的下降,及时注射肾上腺素,就会使患者的血管快速收缩,血压快速回升,可以使休克的症状迅速缓解。同时血管收缩以后,那些过敏性的炎性介质也会减少外渗,
消化道出血能自愈吗?
路华 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
是否能自愈不具备绝对性,如果出血的量比较少,例如只是存在轻微胃黏膜出血的情况,则只要近期做好自身的护理工作,大部分情况下是可以自愈的。但是如果局部的出血量比较大,或是存在胃穿孔、胃癌等情况,则是无法自愈的,这种情况下,需要及时至医院进行处理。如果是因为患有胃穿孔引起的,则需要及时禁食,以及遵医嘱抽吸
消化道出血会自己好吗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
消化道出血不会自己好,考虑是由于饮食不当、过度酗酒刺激胃粘膜造成的症状,还有可能是胃出血引起的现象。建议及时到正规医院的消化内科做大便常规、胃肠镜检查,若确诊为胃溃疡,可以使用止血剂进行治疗。
消化道出血是怎么回事啊?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
消化道出血是指食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠,这些部位如果出现了出血,就叫做消化道的出血。消化道出血常见的病因包括消化性溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、肠癌、结肠和直肠息肉,结肠憩室等。
休克会自己醒吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
会不会自己醒是要根据患者休克的严重程度进行确认的。如果患者是轻度休克,一段时间是会清醒的,如果患者的病情比较严重,造成脑组织缺血和缺氧,自己醒过来的概率会非常低。日常生活中,患者需要按时服用降压药物,不可以出现停吃或者是忘吃的现象,同时家属还要做好监督。除此之外,如果患者身体出现不适,需要立即去医院
急性消化道出血严重吗?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果急性消化道出血量较少不太严重,出血量大比较严重,急性消化道出血的患者一般会出现呕血、黑便、发热等症状。如果出血量超过一千毫升,还会出现周围循环衰竭的症状,表现为头晕、心悸、晕厥、意识障碍、血压下降、休克等。
消化道出血怎么回事?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠等部位出现的出血的情况,常见的有胃、十二指肠溃疡,食管、胃底静脉曲张等。建议你去医院进行胃镜等详细的检查,找出引起出血的部位,对因治疗。出现出血严重的情况还要及时补血,平时要注意饮食清淡,注意休息。
消化道出血最常见的原因?
邹嵩 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
上消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡、胃炎和胃癌。此外,胆囊结石、胰腺炎、胰腺癌、主动脉瘤等疾病也会造成这种现象。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现,如不及时缓解很可能会造成失血性周围循环衰竭,危及生命。
过敏性休克的临床表现有哪些
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
过敏性休克最严重的表现是意识不清、昏迷甚至呼吸心跳停止,患者在昏迷前会有其他反应,比如头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗、胸闷、呼吸困难。甚至有时会有恶心呕吐症状。此外,也可能表现为肌体无力或肌肉震颤、精神意识改变,比如头晕、头痛,甚至谵妄、视物不清。需要与其他疾病鉴别,比如心绞痛,会突然间突发心前区剧烈疼痛,有比较典型的症状,如口唇紫绀
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
什么是神经源性休克
付朝晖 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
神经源性休克顾名思义就是由于各种神经导致的一种休克,这种神经可能是中枢性的,也可能是外周性的。比如中枢性脊髓损伤或者脑干出血,会引起中枢的对于外周血管的控制力,所以会导致中枢性的神经源性休克。还有外周神经导致的神经源性休克,比如严重的创伤、剧烈的疼痛释放炎性物质之后,会使外周血管扩张,出现神经源性的休克。神经源性休克的处理原则包括:第一、
休克与暖休克的区别
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
冷休克与暖休克的病理变化不同,临床表现也会不同,例如冷休克时,周围血管阻力增高,心输出量降低,伴有低氧血症,主要是血管反应,以收缩为主,表现为皮肤苍白、湿冷、紫绀、尿少或无尿。而暖休克时,周围血管阻力会降低,氧耗量减少,乳酸增多,患者血管反应扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减,此类患者很早便会出现过度换气的表现。
短暂性休克是什么原因
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先从医学名词解释来讲,并没有短暂性休克这个词,而短暂性休克多考虑是出现了短暂性意识丧失一过性晕厥,常见原因可能和低血容量性休克有关。主要是以机体缺血缺氧导致的机体微循环障碍,灌注受损引起的一贯性供血不足,晕厥等。最常见的因素包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,尤其是心源性疾病,比如先天性心脏病、肥厚梗阻性心肌病等,均会发生短暂性晕厥状况
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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