早期心肌病有哪些症状
早期心肌病有多种常见症状，包括呼吸困难（因心脏功能受损致肺淤血，有劳力性和夜间阵发性等形式且不同年龄表现有差异）、乏力（心脏泵血不足致全身缺氧，肥厚型心肌病等可致，不同人群表现有别）、水肿（心输出量减少等致水钠潴留和静脉压升高，不同人群表现不同）、心悸（心脏节律改变如心律失常所致，不同年龄感受不同）、胸痛（部分因心肌缺血，如肥厚型心肌病，不同人群表现有差异）。
一、早期心肌病的常见症状
（一）呼吸困难
1.发生机制：心肌病早期心脏功能受损，影响肺循环，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。例如扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心输出量减少，肺部血液回流受阻，造成肺淤血，使患者在活动或平卧时出现呼吸困难。
2.表现形式：可为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；也可表现为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等；老年患者可能同时伴有乏力、心悸等表现。
（二）乏力
1.产生原因：心肌病早期心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体缺氧，从而使患者感到乏力。以肥厚型心肌病为例，心肌肥厚影响心脏的舒张功能，使心脏的充盈受限，心输出量减少，全身供血不足，患者常出现乏力症状，尤其是在活动后更为明显。不同性别患者可能在乏力表现上无明显差异，但在生活方式上，长期从事重体力劳动的人群可能因心脏负荷增加，更早出现乏力症状；有基础心血管病史的人群出现乏力时需警惕心肌病复发或加重。
（三）水肿
1.发生情况：早期心肌病患者由于心输出量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留，同时静脉淤血使静脉压升高，导致水肿。常见于下肢，表现为下肢低垂部位凹陷性水肿，起床活动一天后，下午或傍晚水肿较为明显，休息一夜后可减轻或消失。对于儿童心肌病患者，水肿可能不太容易被察觉，需通过仔细观察其下肢等部位的皮肤弹性、体重变化等情况来判断；老年患者由于血管弹性下降等因素，水肿可能相对更明显，且恢复较慢。
（四）心悸
1.原理分析：心肌病早期心脏节律可能发生改变，如出现心律失常，患者可自觉心悸。例如酒精性心肌病患者，长期大量饮酒导致心肌损伤，可能引发各种心律失常，如早搏等，从而使患者感到心脏跳动异常、心慌。不同年龄人群心悸的感受可能不同，儿童可能表述不清，更多表现为玩耍时精力不集中、躁动等；成年患者可明确描述心慌、心跳加快或irregular（不规则）的感觉；老年患者可能同时伴有胸闷等不适。
（五）胸痛
1.出现情形：部分心肌病患者早期可能出现胸痛症状，其机制可能与心肌缺血有关。比如肥厚型心肌病患者，肥厚的心肌对血液供应的需求增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛。胸痛的性质可为压榨性、闷痛等，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等部位。不同性别患者胸痛表现差异不大，但女性患者在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响胸痛的感知和表现；有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生胸痛的风险相对较高，需警惕心肌病导致的心肌缺血情况。
