心肌病如何检查出来
心肌病的诊断需综合多种检查方法。体格检查可初步筛查迹象但不能确诊；心电图检查能发现电活动异常等情况；超声心动图是重要诊断方法，二维超声显示结构、多普勒检测血流；胸部X线可提示心脏大小形态；心脏磁共振成像能提供详细信息及鉴别亚型；心导管检查和心血管造影用于复杂情况诊断；血液检查包括一般血液检查和心肌损伤标志物检查以了解身体状况和鉴别诊断。
一、体格检查
通过视诊观察患者的一般状况，如有无呼吸困难、水肿等表现；触诊可了解心尖搏动的位置、强度等；叩诊能初步判断心脏的大小；听诊可发现心脏杂音等异常心音，帮助初步筛查心肌病相关迹象，但仅靠体格检查不能确诊。
二、心电图检查
1.常规心电图：可记录心脏电活动，能发现心律失常、心肌缺血等情况，心肌病患者可能出现ST-T改变、异常Q波、房室肥大等心电图表现，但心电图异常并非特异性的，需结合其他检查综合判断。
2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于发现阵发性的心律失常等情况有重要价值，有助于评估心肌病患者心律失常的发生频率和类型等。
三、超声心动图
1.二维超声心动图：是诊断心肌病的重要检查方法。可清晰显示心脏的结构，如心室壁的厚度、心室腔的大小、瓣膜的形态和功能等。例如扩张型心肌病患者常表现为心室腔扩大，室壁运动弥漫性减弱；肥厚型心肌病患者可见室间隔或心室壁增厚等。
2.多普勒超声心动图：能检测心脏血流情况，评估瓣膜反流程度、心室收缩和舒张功能等。通过测量射血分数等指标来判断心脏的泵血功能，对于心肌病患者心功能的评估至关重要。
四、胸部X线检查
可观察心脏的大小和形态，扩张型心肌病患者常可见心影增大，呈普大型；肥厚型心肌病患者心影可能正常或轻度增大等，对心肌病的初步诊断有一定提示作用，但不如超声心动图准确。
五、心脏磁共振成像（MRI）
1.对心肌病的诊断价值：能够提供心脏结构和功能的详细信息，对于鉴别不同类型的心肌病具有重要意义。例如，在鉴别肥厚型心肌病的不同亚型、评估心肌纤维化程度等方面有独特优势。它可以更精准地显示心肌的病变范围和特征，为心肌病的诊断和鉴别诊断提供更可靠的依据。
2.特殊人群考虑：对于孕妇等特殊人群，MRI相对安全，因为它不使用辐射，但仍需根据具体情况由专业医生权衡利弊后决定是否进行检查。
六、心导管检查和心血管造影
1.适用情况：在某些复杂心肌病的诊断中可能会用到，如考虑有冠心病合并心肌病等情况时。通过心导管检查可以测量心脏各腔室的压力、血氧含量等，心血管造影可显示冠状动脉的情况以及心脏血管的形态等，帮助明确是否存在冠状动脉病变等导致的心肌病相关情况。
2.特殊人群注意事项：对于老年人或合并有严重基础疾病的患者，心导管检查有一定的风险，如可能引起心律失常、血管损伤等，医生会在检查前充分评估患者的身体状况，权衡利弊后进行操作。
七、血液检查
1.一般血液检查：包括血常规、肝肾功能、电解质等检查，有助于了解患者的一般身体状况，排除其他可能导致类似症状的疾病。例如，甲状腺功能异常可能引起心肌病样改变，通过甲状腺功能检查可以排查相关情况。
2.心肌损伤标志物：如肌钙蛋白等，在心肌病患者中一般无明显升高，但在合并心肌梗死等情况时可能会升高，可帮助鉴别诊断。
