心肌病吃什么药

来源:民福康

心肌病的药物治疗包括心力衰竭相关药物(如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)和心律失常相关药物(如β受体阻滞剂、胺碘酮);特殊人群用药需注意,儿童要谨慎调整剂量,老年要考虑药物相互作用,妊娠期要权衡药物对胎儿和母亲的影响;非药物干预很重要,包括生活方式调整,如根据心功能合理休息活动、低盐均衡饮食、戒烟限酒等。

一、心肌病常见药物治疗

(一)心力衰竭相关药物

1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管,减轻心脏后负荷,适用于各类心肌病伴心力衰竭患者,尤其在射血分数降低的心肌病中应用广泛,多项临床研究表明其可改善患者预后,降低死亡率和住院率。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):像氯沙坦等,作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,与ACEI作用类似但不良反应相对较少,对于不能耐受ACEI干咳等副作用的心肌病患者可替代使用,同样能改善心肌重构,提高患者生活质量。

3.β受体阻滞剂:例如美托洛尔等,可抑制交感神经活性,减慢心率,降低心肌耗氧量,长期应用能改善心肌重构,适用于大部分心肌病患者,尤其是缺血性心肌病扩张型心肌病等伴有心力衰竭且病情稳定的患者,大量临床研究证实其能显著降低心血管事件发生率。

4.醛固酮受体拮抗剂:如螺内酯等,能抑制醛固酮效应,减轻水钠潴留,改善心肌重构,对于NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级且射血分数≤35%的心肌病患者有较好疗效,可降低心力衰竭住院率和死亡率。

(二)心律失常相关药物

1.β受体阻滞剂:除了上述用于心力衰竭的作用外,对于心肌病伴快速性心律失常,如室上性心动过速、室性早搏等有良好的治疗作用,可减慢心率,减少心律失常发作频率,其机制与阻断交感神经对心脏的过度刺激有关。

2.胺碘酮:属于Ⅲ类抗心律失常药物,适用于各种严重的心律失常,包括心肌病合并的室性心律失常、房性心律失常等。它能延长动作电位时程,抑制多种离子通道,对于控制心律失常发作有较好效果,但长期使用需注意肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应,需在医生密切监测下使用。

二、特殊人群用药注意事项

(一)儿童心肌病患者

儿童心肌病相对少见,但用药需格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物代谢和反应与成人不同。在使用上述药物时,需严格根据体重等因素调整剂量概念,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,如某些抗心律失常药物长期使用可能对儿童心脏传导系统等产生潜在影响,应优先选择对儿童生长发育影响小且经过儿童临床研究验证相对安全的药物,并且密切监测儿童的生长指标、心功能等情况。

(二)老年心肌病患者

老年心肌病患者常合并多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用。例如老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,与治疗心肌病的药物联用可能产生相互作用。在使用ACEI时需注意老年人可能更容易出现低血压等不良反应,应从小剂量开始使用并密切监测血压;使用β受体阻滞剂时要注意老年人对药物的耐受性较差,可能出现心动过缓等,需定期监测心率和心电图等。

(三)妊娠期心肌病患者

妊娠期心肌病患者用药需权衡药物对胎儿和母亲的影响。大多数抗心肌病药物在妊娠期使用需谨慎,某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。例如ACEI和ARB在妊娠期使用可能导致胎儿畸形、羊水过少等严重后果,应避免使用;β受体阻滞剂在妊娠期使用需评估母亲病情和胎儿情况后谨慎选择,醛固酮受体拮抗剂在妊娠期禁用。妊娠期心肌病患者的治疗需多学科协作,根据具体病情制定个体化方案。

三、非药物干预的重要性及相关内容

(一)生活方式调整

1.休息与活动:心肌病患者需根据心功能情况合理安排休息与活动。心功能较差的患者应多休息,避免剧烈运动;心功能改善后可适当进行有氧运动,如散步等,但要注意运动强度和时间,以不引起心悸、气短等症状为宜,这样有助于改善心肺功能,提高生活质量。

2.饮食:遵循低盐饮食原则,每日盐摄入量控制在3g以下,减少水钠潴留,减轻心脏负担;同时要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,对于肥胖的心肌病患者还需控制体重,通过合理饮食来改善整体健康状况,辅助药物治疗。

3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会加重心肌损害,心肌病患者必须戒烟限酒,避免尼古丁、酒精等对心脏的进一步损伤,这对于病情的控制和预后改善至关重要。

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心律失常是指心脏电传导系统异常,从而引起的心跳不规则、心跳速度过快或者过慢等症状的总称。
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扩张型心肌病没有特异性的诊断标准,患者需要通过体格检查、影像学检查、特殊检查等结果综合诊断,具体如下:1、体格检查若患者进行心脏听诊可听到第三、第四心音,并且心音减弱、心界扩大;进行肺部听诊可在双肺底部发现湿啰音,甚至观察全身时可发现身体水肿、颈静脉怒张、腹水等,则提示可能患有扩张型心肌病。2、影像学检查如果体格检查符合扩张型心肌病的特征
肥厚性肌病可以治愈吗?
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肥厚性心肌病是不可以治愈的,但是可以缓解。 肥厚性心肌病,主要就是以心肌肥厚为特征,是因为病毒感染或者抵抗力低下,甚至于过度劳累,生活不规律,精神压力大等原因造成的。平时可以服用一些药物进行缓解,虽然他在心脏病中不是很严重,但容易发生猝死。平时除了养成一个良好的生活习惯以外,也不要进行剧烈的运动。
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肥厚型肌病在饮食方面要注意哪些?
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得了酒精性肌病怎么办?
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酒精性心肌病患者需强制戒酒,日常应避免饮用或者食用含有酒精成分的饮品以及食物。如果已经合并出现心力衰竭,则需卧床休息。可以适当食用蛋白质含量丰富以及其他营养丰富的食物,还需使用利尿剂以及扩张血管的药物缓解病情。体内缺乏b族维生素时,应积极补充此类物质。此外,患者在生活中需保持良好的生活习惯,可适当运
扩张性肌病严重吗?
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扩张性心肌病是比较严重的。如果病人表现出了浑身乏力的症状,经检查是由于扩张性心肌病造成的,不及时治疗,造成心肌组织受到严重的损伤,便容易引发心力衰竭等一系列并发症,甚至还会危及到病人的生命。所以,患有扩张性心肌病的病人,需要在医生的指导下,合理使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物进行治疗,因此使
扩张型肌病是怎样的疾病?
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扩张型心肌病起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为多见。最初病人常感乏力,在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等情况。在现阶段的治疗技术下,对于扩张型心肌病没有太好的治疗方法,确诊后五年内大概死亡率为百分之五十,
尿毒症性肌病严重吗?
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尿毒症心肌病的预后,取决于尿毒症的严重程度。早期尿毒症病人,症状相对较轻,心肌损害的程度也不是很严重;晚期病人,大部分合并有多器官功能的衰竭,透析疗法仅能延长其寿命,但病死率仍然很高,其中一半的病人死于尿毒症心肌病,尤其是高龄,糖尿病,高血压,贫血者预后更差。肾脏移植可终止尿毒症心肌病的起始,逆转心
什么是肥厚型肌病
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肥厚型心肌病是一种心肌疾病,原因不明的,其特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能和遗传等有关。以青壮年多见、常有家族史。
子宫腺肌病可以治愈吗?
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子宫腺肌症有治愈的可能,如果病人没有表现出临床症状,则不需要进行治疗,定期入院进行B超检查即可。如果病人在月经期间表现出痛经症状,应运用非甾体类抗炎药物来缓解。如果病人子宫腺肌病表现出病灶局限或者严重月经紊乱的症状,可以入院进行病灶切除手术治疗。如果病情严重且没有生育要求,则要进行全子宫切除手术治疗
肌病常见的并发症有哪些
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心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常,其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等,无论哪一种心肌病,发展到一定阶段,都可能会出现心力衰竭,大部分为左心衰,常见的症状是劳力性的呼吸困难,加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至反复发生急性肺水肿,患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候,还可以出现食欲不振、恶心呕吐
扩张型肌病怎么治疗
郗永安 主任医师
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扩张型心肌病的治疗目前主要是药物治疗主要是治疗充血性心力衰竭,这是一个。那么它的药物主要的有所谓的金三角的话,就是一个是β受体阻滞剂,另外一个就是ACEI那个或者ARB这一类的药物。第三个就是盐皮质激素这方面的抑制剂,就比方说螺内酯,这个是它的主要的治疗药物基础。另外在这个基础上,我们可以使用其他的利尿剂。比方说呋塞米等等。如果这个病人在
肥厚型肌病严不严重
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
肥厚型心肌病在原发性心肌病里,相对的来说预后比较好。即如果在成人诊断时,如果是非梗阻型,患者的寿命和没有心肌病的同龄人相同。所以肥厚型心肌病,不是很严重的疾病。肥厚型心肌病患者,需要及时去医院就诊,在医生的指导下进行治疗,以免耽误病情,对身体健康造成影响。
肌病是怎么回事
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扩张型肌病是绝症吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
从治愈角度考虑,扩张型心肌病没有办法治愈,但是可以通过药物和规范治疗,延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型,分为代偿期和失代偿期,可以通过长期服药以及规范治疗,延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。
肥厚型肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
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