感染性心内膜炎的诊断方法包括血培养、超声心动图及其他检查。血培养是最重要方法，90%以上患者可检出病原体，需在使用抗生素前多次采血；超声心动图中经胸超声是筛查手段，经食管超声更敏感；其他检查如血常规可见白细胞等变化，免疫学检查有辅助价值，心电图无特异性，影像学检查为辅助。
原理：感染性心内膜炎时，细菌会进入血流，通过抽取血液进行培养，可发现引起感染的心内病原体。
意义：约90%以上的感染性心内膜炎患者可通过血培养检出病原体。一般需要在使用抗生素前多次（通常3次以上）采血，最好在患者发热初期或寒战发作时采血，每次采血量成人10-20ml，儿童1-5ml，分别注入需氧和厌氧培养基。
超声心动图
1.经胸超声心动图（TTE）
作用：是筛查感染性心内膜炎的重要手段，可发现赘生物、瓣膜反流等心内异常改变。约50%-75%的感染性心内膜炎患者可通过TTE检出赘生物，但对于经胸壁回声较差（如肥胖、肺气肿等）的患者可能受限。
对不同人群的影响：对于儿童患者，TTE相对容易操作；对于老年患者，若存在胸壁因素影响，可能需要结合其他检查，但仍是基础的筛查方法。
2.经食管超声心动图（TEE）
作用：较TTE更敏感，可发现更小的赘生物，尤其对于经胸壁超声检查受限的患者（如肥胖、胸廓畸形等），TEE能更清晰地显示心内结构。其检出赘生物的敏感性可达95%以上，能帮助明确诊断、评估瓣膜病变程度等。
对特殊人群的提示：对于存在吞咽困难等情况的患者，进行TEE前需做好准备，避免误吸等风险；对于儿童患者，操作时需更加轻柔谨慎，以减少不适和并发症的发生。
其他检查
1.血常规：常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可有贫血表现，不同年龄、性别患者的血常规变化可能有一定差异，例如儿童患者可能因感染反应等出现更明显的白细胞变化，但总体上感染性心内膜炎患者血常规有上述典型改变。
2.免疫学检查：部分患者可出现免疫复合物阳性，补体降低等，对于辅助诊断有一定价值，但不具有特异性。
3.心电图：可发现心律失常等改变，但无特异性，不同年龄、性别患者的心电图表现可能因基础心脏状况等有所不同，例如年轻患者基础心脏结构正常时，感染性心内膜炎引起的心电图改变可能相对容易识别，而老年患者可能合并其他心脏疾病，影响心电图表现的判断。
4.影像学检查（如CT、MRI等）：在某些复杂病例中可辅助诊断，帮助了解心脏周围组织情况等，但通常不作为首选的最重要诊断方法。
