降压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），选择时需综合患者年龄、性别、生活方式、病史等因素，特殊人群用药需谨慎。
一、利尿剂
1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病和高脂血症患者使用时需谨慎，可能影响血糖、血脂代谢。
2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，对于伴有肾功能不全的高血压患者可能有一定降压作用，但长期使用易导致电解质紊乱，如低钾血症等，需监测血钾水平。
二、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.氨氯地平：通过阻滞电压依赖性L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而发挥降压作用。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，常见的有头痛、踝部水肿等，一般可耐受。
2.硝苯地平：快速降压作用明显，适用于高血压急症的短期控制，但短效制剂可能引起血压波动较大，目前更多使用长效制剂如硝苯地平控释片等，其不良反应与氨氯地平类似，也有头痛、水肿等，但相对短效制剂有所减轻。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用过程中需监测血钾及肾功能。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT亚型，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用，从而降低血压。适应证与ACEI相似，可用于ACEI引起干咳的患者替代治疗，禁忌证也类似，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，同样需要监测血钾和肾功能。
在选择降压药物时，需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如是否吸烟、饮酒、运动情况等）、病史（如是否有糖尿病、冠心病、肾功能不全等）等因素。例如，老年患者可能更倾向于使用长效、平稳降压的药物；合并糖尿病的患者可能优先选择对血糖影响较小的药物；有吸烟史的患者可能需要更积极地控制血压等。同时，特殊人群如妊娠期高血压患者用药需格外谨慎，应在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的降压方案。
