右心衰竭为什么会水肿

来源:民福康

右心衰竭导致水肿的机制主要是右心室泵血功能减弱致右心房压力升高,体循环静脉回流受阻,毛细血管静水压升高使液体滤出组织间隙,同时心输出量减少致肾血流量等变化引发钠水潴留,水肿特点为对称性、下垂性,活动后加重、休息可减轻,随病情进展可蔓延全身,且会增加患者身体负担、影响活动能力、降低生活质量,还可能致皮肤营养障碍、增加感染风险,特殊人群如孕妇合并时还会影响胎儿发育

一、右心衰竭导致水肿的机制

右心衰竭时,右心室泵血功能减弱,使得右心房压力升高,进而导致体循环静脉回流受阻。体循环静脉系统淤血,毛细血管静水压升高,这是右心衰竭患者发生水肿的重要原因之一。正常情况下,毛细血管内静水压与组织间液静水压维持着平衡,当右心衰竭时,体循环静脉压升高,毛细血管静水压增高,超过了血浆胶体渗透压,液体就会从毛细血管滤出到组织间隙,从而引起水肿。例如,有研究表明,在右心衰竭模型中,观察到体循环静脉压显著升高,同时组织间隙液体量明显增加,这与水肿的发生密切相关。

二、具体的病理生理过程

1.静脉回流障碍与静脉压升高:右心衰竭时,右心室收缩力下降,不能将血液充分泵入肺动脉,导致右心房及上、下腔静脉回流受阻。上腔静脉回流受阻会引起头面部等部位水肿,下腔静脉回流受阻则会导致下肢等部位水肿。随着静脉回流障碍的加重,静脉压持续升高,使得毛细血管内静水压不断上升。以老年人为例,其血管弹性相对较差,右心衰竭时静脉压升高对血管的影响更为明显,更容易出现水肿情况。对于有长期慢性病史的患者,如患有慢性肺部疾病等导致右心衰竭的患者,本身心肺功能就存在一定基础问题,右心衰竭时静脉回流障碍及静脉压升高的情况会进一步加重,水肿发生的几率和严重程度可能更高。

2.钠水潴留:右心衰竭时,心输出量减少,肾血流量随之减少,肾小球滤过率降低。同时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,醛固酮分泌增多,导致肾小管对钠的重吸收增加,进而引起钠水潴留。钠水潴留使得体内液体量增多,进一步加重了水肿。对于不同生活方式的人群,比如长期高盐饮食的人,右心衰竭时钠水潴留的情况可能更易发生且水肿会更明显。因为高盐饮食会增加体内钠的含量,而右心衰竭时钠水潴留机制本就被激活,所以会加重水肿程度。

三、水肿的特点及相关影响

1.水肿的特点:右心衰竭引起的水肿多为对称性、下垂性水肿,常见于下肢,尤其在活动后加重,休息后可减轻或消退。随着病情进展,水肿可逐渐向上蔓延,累及全身。在儿童患者中,由于其身体机能和血液循环特点与成人不同,右心衰竭导致的水肿可能在外观上有其自身特点,且儿童对水肿的耐受和表现可能与成人有所差异,需要特别关注儿童的水肿情况,及时发现病情变化。

2.对患者的影响:水肿会增加患者的身体负担,影响患者的活动能力,降低生活质量。长期的水肿还可能导致皮肤营养障碍,增加皮肤感染的风险。对于特殊人群,如孕妇合并右心衰竭时,水肿不仅会影响孕妇自身的身体状况,还可能对胎儿的发育产生一定影响,需要综合考虑孕妇和胎儿的情况进行相应的医疗处理。

了解疾病
水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性肺水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
什么是肺水肿
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调,组织液从肺毛细血管内外渗积聚在细小支气管,肺间质和肺泡内,影响肺通气和换气功能。造成肺水肿,多见的疾病有高血压性心脏病,风湿性心瓣膜疾病,心肌病,心肌炎等。肺部的细菌,真菌感染可以造成肺毛细血管通透性增加,吸入有害性的气体,严重的烧伤或者是变态反应等。主要症状
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰引起淤血的器官主要是什么
戚国庆 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
右心衰竭主要会引起体循环淤血,主要从下肢开始,患者会出现下肢水肿、大腿水肿,逐渐蔓延至腰部,导致腰骶部水肿,出现阴囊肿大等不适症状。如不积极治疗,患者还会出现腹水、肝脏淤血、胃肠道淤血、颈静脉怒张等不适症状,部分患者还会出现面部紫绀症状。
心衰引起淤血的器官主要是什么
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
右心衰之后,最大的临床表现就是全身的各个脏器淤血。右心衰主要表现为双下肢的水肿以及腹水。受累最严重的器官就是肝脏,肝脏会出现明确的淤血、肿大表现。病人表现为食欲极度的差,胃肠道也是淤血状态。还有一部分病人表现为胸水,其实就是大量的胸腔积液,属于静脉血回流受限的表现,包括能够看到病人的颈静脉是怒张的。肝脏甚至可以到达肚脐水平,腹水也比较严重
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
肛门水肿和痔疮的区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门水肿和痔疮区别主要是在于两者发病因素不同,肛门水肿病因比较多,除了痔疮可以引起以外,肛门区炎症、反复受到物理化学刺激都可以引起,而痔疮主要是肛周静脉曲张引起,当痔疮比较严重出现便秘时才会导致水肿情况。对于肛门出现水肿,应该根据具体病因进行相应治疗。痔疮引起水肿主要是以药物外用以及温水清洗坐浴来治疗。
心衰的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
免费咨询