心肌病初期症状
心肌病初期常见心力衰竭相关症状如不同人群的呼吸困难（儿童喂养困难、呼吸急促，成人活动后劳力性呼吸困难等）、各年龄段均有的乏力（活动耐力下降），还有其他常见症状如下肢活动后加重休息稍缓的水肿（不同人群表现有别）、各年龄段可发生情绪等情况下更易出现的心悸（心律失常相关心肌病初期较突出）
一、心肌病初期常见症状表现
（一）心力衰竭相关症状
1.呼吸困难
对于不同年龄、性别的人群表现有所差异。在儿童中，可能表现为喂养困难、呼吸急促，婴儿吃奶时频繁停顿以喘息。成人则早期多在活动后出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。这是因为心肌病导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。例如，有研究显示扩张型心肌病患者初期约半数会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着病情发展，肺淤血程度逐渐加重，呼吸困难症状会更明显。
生活方式方面，长期高强度运动或有肥胖等情况的人群，本身心脏负担较重，若出现心肌病初期，呼吸困难症状可能更早出现且更易被忽视。有基础心血管病史的人群，心肌病初期呼吸困难症状可能与原有病情叠加，需要特别留意。
2.乏力
各年龄段均可出现，患者常感到疲倦、无力，活动耐力明显下降。比如成年心肌病初期患者，原本能进行的日常活动如快走、爬楼梯等，会很快出现体力不支的情况。这是由于心脏泵血减少，全身组织器官灌注不足，导致能量供应不足，从而引起乏力。研究表明，约60%左右的心肌病初期患者会有不同程度的乏力表现，且随着病情发展，乏力症状会逐渐加重。
性别上一般无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，若合并心肌病，乏力症状可能会因身体负担加重而更突出。生活方式中长期缺乏运动的人群，本身肌肉力量相对较弱，心肌病初期出现乏力时可能更容易被归咎于缺乏运动，而延误病情判断。有内分泌疾病等病史的人群，心肌病导致的乏力可能与原发病相互影响，需要综合评估。
（二）其他常见症状
1.水肿
初期可能表现为下肢水肿，尤其在活动后加重，休息后可稍有缓解。儿童心肌病初期水肿可能不明显，而成人则较易察觉。这是因为心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，体液潴留导致水肿。例如，肥厚型心肌病患者初期约有30%左右会出现下肢水肿情况，水肿首先出现在低垂部位，如脚踝、小腿等。
年龄较大的人群，由于身体机能衰退，对体液潴留的代偿能力下降，心肌病初期水肿症状可能相对更易出现。女性在月经周期等生理变化时，体液平衡可能有波动，若合并心肌病，水肿情况可能会受影响。生活方式中高盐饮食的人群，会加重体液潴留，使心肌病初期水肿症状更早或更明显出现。有肾脏疾病等病史的人群，心肌病导致的水肿可能与肾脏疾病引起的水肿相互混淆，需要仔细鉴别。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动异常。各年龄段均可发生，在情绪激动、活动后等情况下更易出现。这是因为心肌病导致心脏节律或收缩功能异常，引起心悸症状。研究发现，约40%的心肌病初期患者会出现心悸表现，尤其是心律失常相关的心肌病初期，心悸症状可能较为突出。
年轻人若长期熬夜、过度饮酒等不良生活方式，本身心脏负担增加，出现心肌病初期心悸症状时可能更容易被忽视。女性在更年期等激素水平变化时期，心脏功能可能相对不稳定，合并心肌病时心悸症状可能更明显。有心脏传导系统疾病等病史的人群，心肌病初期心悸症状可能与原有病情相关，需要进一步排查。
