心衰有症状表现和体征表现，症状表现包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，乏力疲倦运动耐力减低，体液潴留致水肿、胸腔腹腔积液；体征表现有肺部可闻湿啰音等，心脏有心率加快、扩大及右心衰的颈静脉怒张等体征，不同年龄、人群等表现有差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，病情较轻时可能仅在剧烈活动后出现气短，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会感到气短。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿参与以往喜欢的运动；老年人可能更易被忽视，常被误认为是衰老的正常表现而延误诊治。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。对于有基础心血管疾病的患者，如长期高血压病史者，更容易出现端坐呼吸，且随着病情进展，端坐的高度可能逐渐增加。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。在不同性别中，一般无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期可能因激素变化等因素影响，病情表现可能稍有不同。
（二）乏力、疲倦、运动耐力减低
这是由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致的表现。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动能力较同龄儿童差；成年人则表现为日常活动后容易疲劳，如上班爬几层楼梯就感觉体力不支；老年人可能表现为做家务等轻度活动后就需要休息。
（三）体液潴留
1.水肿：是右心衰竭的典型表现，呈对称性、凹陷性，多见于低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身。病情较轻时可能仅表现为傍晚脚踝部水肿，休息一夜后可减轻；严重时可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。在不同生活方式人群中，长期久坐、久站的人群可能水肿更明显，因为下肢静脉回流不畅；对于有不良饮食习惯、摄入钠盐过多的人群，也更容易出现体液潴留导致的水肿。
2.胸腔积液、腹腔积液：胸腔积液以双侧多见，也可呈单侧，单侧者以右侧多见，可能与右膈下肝淤血有关。腹腔积液可伴有腹胀等表现，常见于右心衰竭较严重的患者。
二、体征表现
（一）肺部体征
左心衰竭患者肺部可闻及湿啰音，可从局限于肺底部直至全肺。急性左心衰竭时可出现大量粉红色泡沫痰。不同年龄人群肺部体征可能有所不同，儿童由于胸廓等解剖结构特点，肺部啰音的听诊可能与成人有所差异；老年人肺部基础疾病较多，可能会掩盖心衰相关的肺部体征。
（二）心脏体征
1.心率加快：病情较轻时可能仅表现为轻度心率增快，随着心衰加重，心率加快更明显。不同年龄人群心率正常范围不同，儿童心率相对较快，心衰时心率增快可能更为显著；老年人基础心率相对较慢，心衰时心率增快可能不如年轻人明显，但仍需密切关注。
2.心脏扩大：慢性心衰患者可有心腔扩大，听诊可发现心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。不同病因引起的心衰，心脏扩大的表现可能有所差异，如缺血性心肌病引起的心衰与扩张型心肌病引起的心衰在心脏扩大的程度和特点上可能有不同表现。
3.其他体征：右心衰竭患者可出现颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性等，肝大且有压痛，长期右心衰竭可导致心源性肝硬化，出现黄疸、肝功能受损等表现。在特殊人群中，如妊娠合并心衰的患者，体征表现可能因妊娠状态而有所不同，需要特别注意与正常妊娠生理变化相鉴别。
