慢性心力衰竭的药物治疗以改善症状、延缓病情进展为目标，常用药物包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂及伊伐布雷定等，具体用药需由医生根据病情严重程度、合并症及个体耐受性综合制定。
一、利尿剂：用于控制体液潴留，缓解水肿、气促等症状。常用药物如呋塞米（袢利尿剂）、螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）等。老年患者需监测肾功能及电解质，避免过度利尿导致脱水或电解质紊乱；糖尿病患者应注意血糖波动，定期检查尿量及体重变化。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：通过抑制血管收缩、减少醛固酮分泌，延缓心室重构。包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。ACEI可能引起干咳，ARB可替代ACEI用于不耐受者；肾功能不全患者需监测血钾及肾功能，避免低血压或高钾血症风险。
三、β受体阻滞剂：通过减慢心率、改善心肌重构，降低心衰进展风险。常用美托洛尔、比索洛尔等。需从小剂量开始逐步递增，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用；合并慢性阻塞性肺疾病者慎用，用药期间需监测心率及血压变化。
四、SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，减少血容量并改善心功能。可降低心衰住院风险，但可能增加泌尿生殖系统感染风险，糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖；肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。
五、其他药物：伊伐布雷定适用于心率快（静息心率≥70次/分）且β受体阻滞剂禁忌或不耐受者，可降低心衰住院风险；正性肌力药（如多巴酚丁胺）仅短期用于急性失代偿性心衰，长期使用可能增加不良事件风险。
