老人心力衰竭是慢性进展性疾病，无法完全“治愈”，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可有效控制症状、延缓疾病进展，显著改善生活质量并延长生存期。
不同病因导致的心力衰竭，治疗策略与预后存在差异。冠心病导致的缺血性心衰需重点改善心肌供血，控制冠心病危险因素（如血脂、血压）；高血压性心衰需严格稳定血压，避免血压波动；瓣膜病性心衰可能需手术干预（如瓣膜修复/置换），老年患者需全面评估手术耐受性。
心功能分级（NYHA分级）直接决定干预重点。NYHA I级患者需定期随访，控制基础病并避免劳累、感染等诱因；II级患者需限制体力活动，配合药物（如ACEI、β受体阻滞剂）缓解症状；III级患者需强化药物治疗（如利尿剂、醛固酮受体拮抗剂），密切监测体重、水肿变化；IV级患者需住院评估，调整药物方案并排查诱因（如感染、心律失常）。
老年心衰常合并多种基础病，相互影响治疗效果。高血压会加重心脏负荷，需将血压严格控制在目标范围（如<130/80 mmHg）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖诱发心肌缺血；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，防止心衰与肾衰相互恶化。
综合管理策略是心衰长期控制的核心。生活方式上，低盐饮食（每日盐≤5g）、控制液体摄入（每日≤1500ml）、戒烟限酒；运动康复需在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走），增强心功能储备；药物治疗以延缓心室重构为目标，需长期坚持（如β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂），不可自行停药或调整剂量；老年患者用药需警惕相互作用，优先选择长效制剂，定期复查肝肾功能。
