感染性心内膜炎有多种症状，全身感染症状包括发热、乏力疲倦、体重减轻；心脏相关症状有心脏杂音、心力衰竭；周围体征包含瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害；栓塞症状有脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞等，各症状有其不同表现及特点。
发热：是最常见的症状，约80%-85%的患者会出现发热。热型多变，可为持续性低热，也可为高热，体温可在37.5℃-39℃左右波动，部分患者体温可高达39℃以上。不同年龄、基础健康状况不同的患者发热表现有所差异，例如儿童患者可能发热相对较急，而老年患者发热可能相对不典型。一般来说，发热是由于病原体在体内引起免疫反应，导致机体产热增加而散热相对不足所致。
乏力、疲倦：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症反应导致身体处于应激状态，影响了正常的生理功能。对于生活方式较为活跃的人群，如平时经常运动的人，感染性心内膜炎导致的乏力、疲倦症状会对其日常生活和运动能力产生更明显的影响。
体重减轻：部分患者会出现体重逐渐减轻的情况，这是由于感染消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入减少。年龄较小的儿童患者若出现体重减轻，可能会影响其生长发育，需要密切关注营养状况。
心脏相关症状
心脏杂音：几乎所有患者均可闻及心脏杂音，这是由于感染导致心瓣膜受损，出现反流，从而产生杂音。杂音性质多变，可呈新出现的粗糙、响亮的杂音，或原有杂音性质发生改变。不同类型的心瓣膜受累，杂音特点有所不同，例如主动脉瓣受累时可能在主动脉瓣区闻及舒张期杂音，二尖瓣受累时可能在二尖瓣区闻及收缩期杂音等。心脏杂音的存在对于感染性心内膜炎的诊断具有重要提示意义，但需要结合其他临床表现综合判断。
心力衰竭：随着病情进展，心瓣膜严重受损可导致心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力加重等。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生感染性心内膜炎时更容易出现心力衰竭，且病情可能进展较快，需要及时评估和处理。儿童患者若出现心力衰竭，会严重影响其心脏功能和生长发育，需要积极救治。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜等部位，为小的出血点，直径约1-4mm，呈暗红色，压之不褪色。多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜等处。其发生机制是微血管炎或微栓塞所致。不同个体的瘀点出现部位和数量可能不同，一般与病情的严重程度有一定关联。
指（趾）甲下线状出血：表现为指甲下出现纵行的线状出血，颜色暗红。这是由于微血管受损，血液渗出所致。患者在日常生活中需要注意保护指（趾）甲，避免受伤加重出血情况。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，多见于指尖、足底。是免疫复合物在局部血管引起的炎症反应所致。Osler结节的出现提示病情可能处于活动期，需要密切关注患者的症状变化。
Janeway损害：主要位于手掌和足底，呈无痛性出血红斑，大小约1-4mm。是微栓塞引起的。其与Osler结节不同，Janeway损害多见于革兰阴性杆菌感染的患者。
栓塞症状
脑栓塞：可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等神经系统症状。这是由于感染性心内膜炎产生的赘生物脱落形成栓子，随血液循环阻塞脑血管所致。不同年龄的患者脑栓塞表现有所差异，老年患者可能本身存在脑血管基础病变，脑栓塞后病情可能更复杂；儿童患者发生脑栓塞相对较少见，但一旦发生，对神经系统发育影响较大。
肺栓塞：表现为突然胸痛、呼吸困难、咯血等。栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生肺栓塞时症状可能不典型，需要仔细鉴别。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状。栓子阻塞肾动脉导致肾脏缺血、梗死。患者的肾功能会受到影响，需要监测肾功能变化。
