类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，包括大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮等类型，多见于老年人但各年龄段均可发病。其症状有皮肤和黏膜两方面，大疱性类天疱疮皮肤表现为正常皮肤或红斑上出现紧张性水疱等，愈合一般不留瘢痕；瘢痕性类天疱疮水疱多在黏膜及交界处，愈合后易留瘢痕。黏膜症状涉及口腔、眼部等多个部位，出现水疱、糜烂等。不同人群症状有特点及注意事项，老年人易感染且基础病影响治疗，要注重皮肤护理和基础病控制；儿童皮肤娇嫩易感染，用药需谨慎，家长要密切观察；长期户外工作人群要做好皮肤防护，有不良生活方式者应戒烟限酒；有自身免疫性疾病病史者患病风险增加、病情复杂，治疗要综合考虑原发病，定期复查。
一、类天疱疮概述
类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，主要包括大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮等类型，多见于老年人，但也可发生于其他年龄段。
二、类天疱疮的症状
1.皮肤症状
大疱性类天疱疮：典型表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现紧张性水疱或大疱，疱壁较厚，不易破溃，疱液澄清，有时可呈血性。水疱通常散在分布，好发于躯干、四肢屈侧、腋窝、腹股沟等部位。随着病情发展，水疱破溃后可形成糜烂面，表面有浆液性渗出，之后逐渐结痂愈合，一般不留瘢痕，但可能会有色素沉着。部分患者在水疱出现前，皮肤会有瘙痒、红斑等前驱症状，瘙痒程度轻重不一。
瘢痕性类天疱疮：水疱多发生于黏膜和皮肤黏膜交界处，如口腔、眼、鼻、咽喉、外生殖器等部位。水疱破溃后容易形成糜烂面，愈合后可形成瘢痕，导致局部组织粘连、畸形。例如，眼部受累时可引起睑球粘连、角膜混浊等，严重影响视力；口腔黏膜受累可导致黏膜糜烂、溃疡，疼痛明显，影响进食和说话。皮肤损害相对较少见，表现为红斑、水疱，愈合后也可遗留瘢痕。
2.黏膜症状
口腔黏膜：是类天疱疮常见的受累部位之一，患者口腔内可出现水疱、糜烂、溃疡，疼痛明显，影响咀嚼和吞咽。水疱破溃后形成的糜烂面边界不清，表面有灰白色假膜覆盖，周围黏膜充血。
眼部黏膜：眼部受累时可出现眼痒、疼痛、畏光、流泪等症状。早期表现为结膜炎，结膜充血、水肿，随着病情进展，可出现水疱、糜烂，进而导致睑球粘连、角膜混浊、溃疡等严重并发症，影响视力。
其他黏膜部位：如鼻黏膜、咽喉部黏膜、外生殖器黏膜等也可受累，出现相应部位的水疱、糜烂、溃疡等症状，导致鼻塞、声音嘶哑、排尿困难等不适。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.老年人
老年人是类天疱疮的高发人群，由于身体机能下降，皮肤修复能力较差，水疱破溃后容易发生感染，导致病情加重。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，这些疾病会影响类天疱疮的治疗和预后。因此，老年人患类天疱疮时，应更加注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，预防感染。在治疗过程中，要密切关注基础疾病的控制情况，及时调整治疗方案。
2.儿童
儿童患类天疱疮相对较少见，但症状与成人相似。由于儿童皮肤娇嫩，水疱破溃后更容易发生感染，且儿童可能无法准确表达自身不适，家长应密切观察孩子的皮肤和精神状态。儿童用药需要谨慎，应严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要注意安抚孩子的情绪，避免因瘙痒而搔抓皮肤，加重病情。
3.特殊生活方式人群
长期从事户外工作、皮肤经常暴露在阳光下的人群，皮肤可能更容易受到紫外线等外界因素的刺激，导致类天疱疮症状加重。这类人群在日常生活中应注意做好皮肤防护，如涂抹防晒霜、穿长袖衣物等。此外，吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响免疫系统功能，不利于病情的恢复，患者应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。
4.有相关病史人群
有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，患类天疱疮的风险可能会增加，且病情可能更为复杂。在治疗类天疱疮时，需要综合考虑原发病的情况，避免药物之间的相互作用。同时，患者应定期复查，密切关注病情变化。
