小儿结核病是什么病
小儿结核病是由结核分枝杆菌引起的小儿慢性传染病，可累及全身多脏器，以肺结核常见。其病因与小儿免疫力、细菌毒力数量等有关，传播途径主要为呼吸道等；临床表现有肺结核及肺外结核相关症状；诊断靠结核菌素试验、实验室及影像学检查；治疗以抗结核药物为主，遵循早期等原则；预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，要关注小儿健康，加强护理以降低发病风险。
一、病因与发病机制
结核分枝杆菌是致病菌，小儿感染结核分枝杆菌后是否发病取决于细菌的毒力、数量以及小儿自身的免疫力。小儿免疫力较低时，如营养不良、患有其他慢性疾病等情况下，容易感染发病。结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，也可通过消化道等其他途径传播。
二、临床表现
1.肺结核表现
轻症可无明显症状，仅在结核菌素试验等检查时发现。
病情较重时可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，以及咳嗽、咳痰等呼吸道症状，部分患儿可出现咯血。
2.肺外结核表现
如结核性脑膜炎，多发生在初染结核后1年内，尤其是3-6个月内常见。患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等表现，病情严重时可导致昏迷、肢体瘫痪等。
结核性腹膜炎时，小儿可出现腹痛、腹胀、腹泻等表现。
淋巴结结核以颈部淋巴结结核较为常见，表现为颈部单侧或双侧淋巴结肿大，初期淋巴结较硬、无痛，后期可融合成块，甚至破溃形成窦道。
三、诊断方法
1.结核菌素试验
是常用的辅助诊断方法，通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。一般在注射后48-72小时观察结果，若局部出现红肿硬结等反应，根据硬结大小判断结果。但要注意，阴性结果不能完全排除结核感染，尤其是免疫功能低下的小儿可能出现假阴性。
2.实验室检查
痰液、胃液等标本涂片抗酸染色找结核分枝杆菌，若找到可确诊，但阳性率较低。
血液检查可检测结核抗体等，辅助诊断。
3.影像学检查
胸部X线检查是诊断小儿肺结核的重要方法，可发现肺部病灶的部位、范围等。CT检查对于发现早期、微小的结核病灶以及判断病变性质等有重要价值。
四、治疗
主要是抗结核药物治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。由于小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响，并且要遵循个体化治疗原则。
五、预防措施
1.控制传染源
及时发现和治疗痰涂片阳性的肺结核患儿，减少结核菌的传播。
2.切断传播途径
保持室内通风良好，避免带小儿去人员密集、空气不流通的场所。
3.保护易感人群
接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗接种后可使小儿对结核分枝杆菌产生一定的免疫力。对于密切接触结核患者的小儿，尤其是免疫力低下的小儿，必要时可进行预防性抗结核治疗。
小儿结核病的发生与小儿自身免疫力、接触结核分枝杆菌的情况等多种因素相关。在日常生活中，要关注小儿的健康状况，对于有相关可疑症状的小儿要及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，要加强对小儿的护理，保证营养均衡，增强小儿免疫力，降低小儿结核病的发生风险。
