跟腱断裂和扭伤在损伤机制、症状表现、体征检查、影像学表现、年龄与生活方式影响及特殊人群注意事项等方面存在区别，损伤机制上跟腱断裂多因剧烈运动强力收缩或暴力牵拉等，扭伤是足部突然扭转等致软组织过度牵拉；症状表现上断裂疼痛肿胀明显、行走困难等，扭伤疼痛较轻、肿胀不明显；体征检查中断裂Thompson试验异常等，扭伤Thompson试验正常；影像学上断裂超声可见跟腱连续性中断等，扭伤主要是周围软组织改变；年龄与生活方式上青少年青壮年运动量大易断裂，老年人退变易断裂，长期剧烈运动者断裂风险高，不良生活方式者扭伤风险高；特殊人群中儿童表述不准确需仔细检查，老年人恢复慢需谨慎，女性要注意运动装备等。
一、损伤机制
跟腱断裂：多因剧烈运动中突然的强力收缩或暴力牵拉所致，如篮球运动中急停、变向，足球运动中快速起跑等，也可见于老年人跟腱退变后轻微外伤即可引发断裂；青壮年跟腱断裂常是运动损伤，而老年患者可能因跟腱本身血供差、弹性下降等因素，较小外力就可导致断裂。
跟腱扭伤：通常是足部突然的扭转、过度内翻或外翻等动作引起跟腱周围的韧带、肌肉等软组织的过度牵拉，损伤程度相对较轻，多无跟腱的完全断裂。
二、症状表现
跟腱断裂：受伤时可感到跟部有类似被踢中的感觉，随后出现疼痛、肿胀明显，行走困难，患侧下肢不能单脚站立，跟腱处可摸到凹陷缺损区，有的患者可出现皮下淤血。
跟腱扭伤：疼痛相对较轻，肿胀一般也不如跟腱断裂明显，通常还能勉强行走，疼痛在活动患足时加重，休息后可有所缓解，跟腱处一般无明显的凹陷缺损。
三、体征检查
跟腱断裂：行Thompson试验时，患者俯卧位，足垂于床缘外，检查者挤压患者小腿三头肌，正常情况下足会跖屈，而跟腱断裂时足无跖屈反应；超声检查可清晰看到跟腱连续性中断；磁共振成像（MRI）检查能更准确地显示跟腱断裂的部位、程度等情况。
跟腱扭伤：Thompson试验通常表现正常，超声或MRI检查一般无跟腱的连续性中断，主要是跟腱周围软组织的水肿、信号改变等。
四、影像学表现差异
X线检查：跟腱断裂和扭伤在X线上多无特异性表现，可能都无明显骨折等情况，但X线可用于排除是否有跟骨等部位的骨折。
超声：跟腱断裂时超声可见跟腱回声连续性中断，断端可出现分离、血肿等表现；跟腱扭伤时超声主要显示跟腱周围软组织的水肿、渗出等情况，跟腱本身连续性存在。
MRI：跟腱断裂在MRI上表现为跟腱的高信号影，连续性中断；跟腱扭伤则表现为跟腱周围组织的水肿、信号异常，跟腱本身信号多无明显中断。
五、年龄与生活方式影响
年龄方面：青少年及青壮年因运动量大、运动强度高，跟腱断裂多与运动损伤相关；老年人由于跟腱退变，即使轻度的日常活动也可能引发跟腱断裂，而跟腱扭伤在各年龄段均可发生，但青少年因活动多更易出现。
生活方式方面：长期从事剧烈运动的人群（如运动员）跟腱断裂风险高；而有不良行走姿势、运动前未充分热身等生活方式的人群，跟腱扭伤的发生风险增加。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童跟腱相对脆弱，运动时需注意正确姿势和适度运动，若出现跟部不适，因儿童表述可能不准确，需仔细检查，警惕跟腱相关损伤，一旦怀疑跟腱问题应及时就医检查。
老年人：老年人跟腱退变，要避免突然的剧烈运动，日常行走等活动时也需注意安全，预防跟腱断裂，若发生跟部不适，要及时评估，因老年人恢复相对较慢，需更谨慎处理跟腱相关损伤。
女性：女性在运动时若穿着不合适的鞋子等，可能增加跟腱扭伤风险，需注意选择合适的运动装备，运动前后做好准备和放松活动；绝经后女性因骨质疏松等因素，跟腱断裂风险可能相对增加，需关注骨健康相关情况。
