感染性心内膜炎有多种症状，全身性感染症状包括约80%-85%患者发热，还有全身不适、乏力、盗汗；心脏相关症状有几乎所有患者出现心脏杂音及严重时的心力衰竭；周围体征有瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害；栓塞症状因赘生物脱落形成栓子阻塞血管出现不同表现，如脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞等不同部位栓塞的相应症状。
一、全身性感染症状
1.发热：是最常见的症状，约80%-85%的患者会出现。发热程度不一，可为低热，也可为高热，体温多在37.5℃-39℃之间，部分患者体温可超过39℃。发热的原因是病原体在体内引起炎症反应，释放致热原导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能不典型，体温升高幅度较小。对于有基础疾病或免疫力低下的患者，发热可能持续时间较长且容易反复。
2.全身不适、乏力、盗汗：患者常感到全身疲倦、没有力气，夜间睡眠时容易出现盗汗现象。这是因为感染引起机体的代谢紊乱和消耗增加，导致患者整体状态较差。
二、心脏相关症状
1.心脏杂音：几乎所有患者都会出现心脏杂音，但新出现杂音或原有杂音性质改变是重要的体征。心脏杂音产生的机制是由于心内膜赘生物的形成，导致瓣膜关闭不全或血流动力学改变，引起异常的血流湍流而产生杂音。不同类型的病原体感染可能导致不同特点的杂音变化，例如急性感染性心内膜炎患者的杂音可能更易出现变化，因为病原体对瓣膜的破坏较为迅速。
2.心力衰竭：是感染性心内膜炎的严重并发症之一。随着病情进展，心内膜赘生物可能阻塞瓣膜口，影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心力衰竭。患者可出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（双下肢水肿、颜面水肿等）、乏力等表现。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生心力衰竭时症状可能更不典型，容易被忽视，而儿童患者发生心力衰竭时可能会出现喂养困难、生长发育迟缓等表现。
三、周围体征
1.瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，为直径1-4mm的出血点，呈鲜红色，压之不褪色。瘀点的形成是由于微血管炎或微栓塞导致血管破裂出血。
2.指（趾）甲下线状出血：表现为指甲下出现的纵行线状出血，长度可达甲床的一部分。这是由于微血管受损，红细胞渗出所致。
3.Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，多发生于急性感染性心内膜炎患者。其发生与微血管炎有关。
4.Janeway损害：主要见于手掌和足底，为无痛性出血红斑，大小约1-4mm。这是由于微栓塞引起。
四、栓塞症状
感染性心内膜炎时，赘生物脱落形成栓子，可随血流阻塞不同部位的血管，引起相应的栓塞症状。例如，脑栓塞可导致头痛、呕吐、偏瘫、失语等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；肺栓塞可引起胸痛、呼吸困难、咯血等。不同年龄、不同基础疾病的患者栓塞表现有所不同，老年患者发生脑栓塞时可能更容易出现意识障碍等严重表现，儿童患者发生肺栓塞时可能以呼吸困难为主要突出表现。
