肝昏迷即肝性脑病，发展至死亡过程中症状逐步加重，前期有轻度性格行为改变等，进展到昏迷前期意识错乱等神经体征明显，昏迷期分浅昏迷和深昏迷，各阶段有不同表现，不同年龄、性别、基础健康状况、原发肝病及生活方式的患者肝昏迷至死亡过程有差异，特殊人群如孕妇情况更危急复杂。
一、前期表现及进展
肝昏迷即肝性脑病，其发展至死亡的过程中症状逐步加重。前期可能有轻度性格改变和行为失常，例如患者可能变得淡漠或者欣快、衣冠不整等，此时神经系统体征可能不明显，但脑电图已有特征性改变。随着病情进展，进入昏迷前期，会出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常等，有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性等，此阶段患者意识障碍逐渐加深。
二、昏迷期表现
1.浅昏迷阶段：患者对疼痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，由于患者不能合作，常无法引出扑翼样震颤，但脑电图有异常波形。
2.深昏迷阶段：患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，腱反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等，脑电图明显异常。在这一严重阶段，患者的各个重要脏器功能逐渐衰竭，如肝脏功能进一步恶化，其他如心脏、肾脏等也会因代谢紊乱等出现功能异常，最终导致患者死亡。对于不同年龄、性别的患者，肝昏迷至死亡的过程可能因基础健康状况、原发肝脏疾病的不同而有所差异。例如，儿童患者若发生肝昏迷，由于其肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速；老年患者本身各脏器功能有所衰退，对肝昏迷的耐受能力较差，症状可能更易迅速恶化。有基础肝脏病史的患者，在肝昏迷发生时，其原有肝病相关的并发症可能会相互影响，加速病情向死亡方向发展。在生活方式方面，长期酗酒导致的酒精性肝病引发的肝昏迷，若患者仍继续饮酒，会进一步加重肝脏损伤，加快病情进展至死亡；而本身有慢性肝炎病史且未良好控制的患者，若不遵循医嘱治疗、不注意生活作息等，也会促使肝昏迷更快发展至死亡。特殊人群如孕妇发生肝昏迷，情况更为危急复杂，因为不仅要考虑母体的病情发展，还要考虑对胎儿的影响，治疗上需更加谨慎，否则极易导致母体和胎儿的不良结局，甚至死亡。
