肝昏迷至死亡过程中，不同阶段有不同症状，前驱期有轻度性格行为改变、行为异常；昏迷前期有意识错乱、睡眠障碍、肌张力增高；昏睡期有昏睡、锥体束征阳性；昏迷期有昏迷、各种反射消失及呼吸、循环功能逐渐衰竭，且不同年龄患者表现因生理差异有别，出现相关症状需及时就医。
一、前驱期症状
1.轻度性格行为改变：多见于有肝病史的患者，可能表现为欣快激动或淡漠少言，例如原本性格开朗的患者变得沉默寡言，或者原本内向的患者变得异常兴奋。年龄较小的儿童可能出现烦躁不安等情绪变化，这与肝脏功能异常导致体内代谢紊乱，影响神经递质传递有关，年龄较小的儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，对这种代谢紊乱更为敏感。
2.行为异常：可能出现衣冠不整、随地便溺等情况，这是因为肝脏功能受损后，对体内毒素的清除能力下降，毒素影响了大脑的神经功能，导致患者的行为控制能力减弱，不同年龄的人群都可能出现，但儿童的表现可能更具特殊性，比如幼儿可能出现原本熟悉的生活技能掌握困难等情况。
二、昏迷前期症状
1.意识错乱：患者定向力（对时间、地点、人物的定向能力）和理解力均减退，例如不认识亲人、搞不清时间和地点等。对于有基础肝病的成年人来说，这种意识错乱是肝脏功能进一步恶化，体内毒素蓄积影响大脑高级神经中枢的表现；儿童患者出现类似情况则可能是由于其肝脏代谢解毒能力较成人更弱，毒素更容易影响神经系统发育和功能。
2.睡眠障碍：表现为睡眠倒错，即白天嗜睡，夜间兴奋。这是因为肝脏病变导致体内代谢产物堆积，干扰了正常的神经内分泌调节，影响了睡眠-觉醒周期。不同年龄段的人群都可能出现睡眠障碍，但儿童的睡眠周期与成人不同，其睡眠倒错的表现可能更难被家长早期察觉。
3.肌张力增高：患者可出现腱反射亢进等情况，这是由于神经系统受到毒素刺激，导致神经肌肉兴奋性增高。年龄较大的患者可能能较为明确地表述身体的不适，但儿童患者可能通过哭闹、肢体异常动作等方式表现出来，需要家长和医护人员仔细观察。
三、昏睡期症状
1.昏睡：患者大部分时间处于昏睡状态，但可以被唤醒。此时患者的大脑功能进一步受到抑制，肝脏功能严重受损，体内毒素大量蓄积。对于成年患者，昏睡状态下可能伴有言语不清等情况；儿童患者由于神经系统的特点，昏睡时可能表现为对刺激反应迟钝等。
2.锥体束征阳性：可出现上肢扑翼样震颤等，这是由于基底神经节受累及和脑内多巴胺减少等因素导致。扑翼样震颤是肝昏迷较典型的神经系统体征，不同年龄的患者都可能出现，但儿童患者的震颤表现可能与成人有所不同，需要专业人员进行细致评估。
四、昏迷期症状
1.昏迷：患者完全丧失意识，不能被唤醒。此时肝脏功能已严重衰竭，体内各种代谢紊乱达到极致，大脑神经功能几乎完全被抑制。对于任何年龄段的患者，昏迷都是病情危重的表现，儿童患者由于其生理特点，昏迷时可能出现体温调节异常等情况，需要特别关注其生命体征的维持。
2.各种反射消失：如角膜反射、瞳孔反射等消失，同时可能伴有呼吸、循环功能的逐渐衰竭。呼吸可能变得不规则，出现潮式呼吸等；循环系统可能出现血压下降等情况。无论哪个年龄段的患者，这些反射消失和生命体征的变化都意味着病情已处于极危重阶段，预后极差。
肝昏迷至死亡的过程是肝脏功能进行性恶化，体内毒素蓄积不断损伤神经系统及全身各系统的过程，不同阶段有不同的症状表现，且不同年龄患者的表现可能因生理差异而有所不同，一旦出现相关症状应及时就医，争取早期干预治疗。
