腰椎病非手术治疗包含牵引增大椎间隙等改善轻度患者症状的物理治疗、以桥式运动等核心肌群训练及游泳锻炼腰部的康复训练、使用非甾体抗炎药辅助但要注意不同人群影响；手术治疗有神经严重受压时的减压手术及存在风险、腰椎稳定性严重破坏时的融合手术及影响活动度等；老年人手术风险高需全面评估术前沟通术后谨慎康复，儿童少见多先天因素优先非手术干预发现异常及时就医。
一、非手术治疗
1.物理治疗：牵引疗法是通过机械装置对腰椎施加牵引力，研究显示约30%-50%的轻度腰椎间盘突出症患者经牵引后症状可改善，其机制为增大椎间隙、降低椎间盘内压以减轻对神经根的刺激与压迫；热疗（如红外线照射）利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善腰部组织营养代谢，适用于多数腰椎病患者缓解疼痛与肌肉紧张。
2.康复训练：核心肌群训练是重点，以桥式运动为例，患者仰卧位、双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部为支点抬起臀部并维持一定时间后缓慢放下，长期坚持可增强腰部肌肉力量、维持腰椎稳定性，不同年龄患者训练强度需调整，老年人可适当降低难度与频率；游泳（如蛙泳）时腰部呈自然伸展状态，可锻炼腰部肌肉且水的浮力减轻腰椎自重压力，适合多数腰椎病患者参与。
3.药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛与炎症，但老年人使用时需关注胃肠道及肾脏功能影响，儿童腰椎病较少见且一般优先选择非药物干预，避免使用此类药物。
二、手术治疗
1.减压手术：当腰椎病导致神经严重受压（出现持续下肢放射痛、肌力下降等）时可考虑，通过切除突出椎间盘、增生骨赘等解除神经压迫，临床研究显示约60%-70%的患者术后神经功能可改善，但手术存在感染、神经损伤等风险，需严格评估患者病情与身体状况。
2.融合手术：适用于腰椎稳定性严重破坏的患者，通过植入骨块等使相邻椎体融合以恢复腰椎稳定性，但融合术可能影响脊柱活动度，术后康复时间较长，老年人恢复相对较慢，需加强营养支持与康复指导。
特殊人群提示
老年人：腰椎病手术风险相对更高，需全面评估心肺功能、肝肾功能等身体状况，手术前应与医生充分沟通病情与风险；术后康复需更谨慎，可在专业康复师指导下循序渐进进行，注意营养补充以促进恢复。
儿童：儿童腰椎病较少见，多与先天因素等有关，治疗优先选择非手术干预，如物理治疗、适度康复训练等，需避免不恰当的治疗方式加重病情，发现儿童腰部异常应及时就医明确病因并采取安全的干预措施。
