白喉包括咽白喉的局限型(假膜局限扁桃体区域灰白边界清不易剥离伴轻炎及低热等轻全身症)、中毒型(假膜迅速扩展厚污秽伴坏死局部重呈牛颈状外观全身中毒重)、喉白喉多由咽白喉蔓延主要有咳嗽声嘶吸气性呼吸困难三凹征可致梗阻、鼻白喉多见于婴幼儿表现为鼻塞流液涕鼻孔周围情况及鼻前庭假膜全身症轻、皮肤白喉常见于热带地区皮肤有炎症丘疹溃疡伴灰白假膜愈合慢及其他部位偶发,儿童感染症状重易喉梗阻需监测呼吸,老年人全身症状重恢复慢需加强支持,孕妇感染对自身及胎儿有不良影响需及时就医隔离。
一、咽白喉
1.局限型:最为常见,假膜多局限于扁桃体区域,呈灰白色,边界清晰,不易剥离,若强行剥离会导致局部出血。局部炎症程度较轻,全身症状相对轻微,可出现低热、乏力、食欲减退等表现。
2.中毒型:假膜迅速扩展至腭弓、悬雍垂、鼻咽部及喉部,假膜厚且色泽污秽呈灰色,常伴有坏死组织。局部炎症显著,颈部淋巴结及周围组织肿胀,呈现“牛颈”状外观,全身中毒症状严重,可见高热、面色苍白、烦躁不安、脉搏细速等表现。
二、喉白喉
多由咽白喉向下蔓延引发,原发者较为少见。主要症状为咳嗽、声音嘶哑,随后出现吸气性呼吸困难,伴有胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷的三凹征,严重时可导致窒息。假膜可延及喉部或气管,进而造成呼吸道梗阻。
三、鼻白喉
多见于婴幼儿,病变局限于鼻腔,表现为单侧或双侧鼻塞,流浆液性或血性鼻涕,鼻孔周围皮肤发红、糜烂或结痂,鼻前庭可见假膜,全身症状较轻,但可能影响婴儿的呼吸与进食。
四、其他部位白喉
皮肤白喉:常见于热带地区,皮肤出现炎症性丘疹,逐渐形成溃疡,表面覆盖灰白色假膜,愈合过程较为缓慢。
其他部位:眼、耳、咽鼓管、食管、外阴等部位偶可发生白喉,症状与局部炎症及假膜形成相关。
特殊人群注意事项
儿童:因免疫力相对低下,感染白喉后症状可能更为严重,易出现喉梗阻等危急状况,需密切监测呼吸情况,一旦发现呼吸困难应立即就医。
老年人:感染白喉后全身症状往往较重,恢复进程较慢,需加强支持治疗,注重营养补充与休息。
孕妇:感染白喉可能对自身及胎儿产生不良影响,需及时就医并采取适当隔离措施,避免将疾病传播给胎儿。