慢性硬膜下血肿有不同症状表现，如常见头痛、部分患者有智力障碍、精神症状及肢体活动障碍等；体征表现包括眼底改变、神经系统体征等；不同人群有特点，儿童易出现呕吐等特殊表现，老年患者临床表现常不典型易被掩盖需家属细心观察
一、症状表现
头痛：较为常见，多为间歇性头痛，疼痛程度可轻可重，可能与血肿对脑膜的刺激以及颅内压变化有关。不同年龄、性别患者头痛表现可能有差异，例如老年患者可能对疼痛的耐受程度不同，女性患者可能因激素等因素在经期等特殊时期头痛略有变化，但总体以间歇性头痛为主要特征。生活方式方面，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群可能因头部轻微外伤后更易出现头痛症状，有相关病史者如曾有头部轻微磕碰等情况，更需警惕慢性硬膜下血肿导致的头痛。
智力障碍：部分患者会出现不同程度的智力减退，表现为注意力不集中、记忆力下降等。儿童患者若发生慢性硬膜下血肿，智力障碍可能影响其生长发育过程中的学习、认知等方面，因为儿童处于大脑发育关键阶段，血肿对脑组织的压迫等影响可能更明显；老年患者智力障碍可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上与慢性硬膜下血肿相关。
精神症状：可出现精神萎靡、烦躁不安、易激动等情况。性别上无明显特异性差异，但不同性格的人群表现可能有一定不同，例如性格原本开朗的患者可能精神症状更为突出。生活方式上，长期处于精神压力大环境的人群可能精神症状相对更明显，有精神病史相关危险因素的人群需格外关注慢性硬膜下血肿引发的精神症状变化。
肢体活动障碍：表现为一侧肢体无力、活动不灵活等。年龄较大的患者可能本身存在一些退行性病变，慢性硬膜下血肿导致的肢体活动障碍可能会被加重，影响其日常行走、穿衣等活动；儿童患者肢体活动障碍可能影响其运动发育进程，需要及时进行评估和干预。
二、体征表现
眼底改变：可见视乳头水肿等表现。对于不同年龄患者，视乳头水肿的观察重点有所不同，儿童患者由于囟门未闭等因素，颅内压变化对视乳头的影响可能有其特殊性；老年患者可能同时合并其他眼部疾病，需要仔细鉴别视乳头水肿是由慢性硬膜下血肿还是其他眼部问题导致。
神经系统体征：可能出现单侧或双侧巴氏征阳性等情况。男性和女性患者在神经系统体征表现上无本质差异，但不同性别患者的身体基础状况不同，对神经系统体征变化的耐受和表现形式可能有一定影响。生活方式中长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响神经系统对血肿刺激的反应，有相关不良生活方式的人群需密切关注自身神经系统体征变化。
三、不同人群特点
儿童：儿童慢性硬膜下血肿可能有其特殊表现，除上述一般症状体征外，可能更容易出现呕吐等情况，因为儿童颅内压调节能力相对较弱。由于儿童处于生长发育阶段，血肿对脑组织的影响可能会干扰其正常的神经发育，所以对于有头部外伤史的儿童，即使外伤看似轻微，也需密切观察是否有慢性硬膜下血肿相关表现，如出现不明原因的呕吐、烦躁、前囟饱满等情况应高度警惕。
老年：老年患者慢性硬膜下血肿临床表现可能不典型，头痛等症状可能被老年人本身的一些慢性疾病症状所掩盖，例如老年人常伴有高血压、颈椎病等，其头痛可能被认为是这些疾病引起而未考虑到慢性硬膜下血肿。老年患者的智力、精神症状可能更易被家属认为是衰老导致，所以需要家属更加细心观察老年患者的细微变化，如认知能力突然下降、精神状态突然改变等情况。
