扩张型心肌病是原发性心肌疾病，具左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍、泵血功能减退特征，病因含遗传、感染、非感染性炎症、中毒等，早期部分无症状，进展期有呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等表现，诊断靠超声心动图等检查，治疗有一般、药物、器械治疗，儿童、女性患者及有家族遗传病史人群有相应注意事项。
扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，其特征为左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍，主要表现为心脏泵血功能逐渐减退。
病因情况
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，可能与特定的基因突变有关，有家族病史的人群患病风险相对增高。
感染因素：病毒感染是较为常见的诱因，如柯萨奇病毒等感染心肌后，可能引发心肌炎症反应，长期炎症刺激可导致心肌结构和功能改变。
非感染性炎症：某些自身免疫性疾病等非感染性炎症状态也可能累及心肌，进而引发扩张型心肌病。
中毒因素：长期大量饮酒、某些特定药物的使用等可能对心肌产生毒性作用，损伤心肌细胞，逐渐导致心肌结构和功能异常。
临床表现
早期表现：部分患者早期可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现心脏结构异常。
进展期表现：随着病情进展，会出现呼吸困难，多为劳力性呼吸困难，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；还可出现乏力、活动耐力下降；由于心排出量减少，可导致外周灌注不足，出现水肿，常见于下肢、眼睑等部位；同时可能伴有心律失常，表现为心悸、头晕等。
诊断方法
超声心动图：是诊断扩张型心肌病的重要检查手段，可发现左心室扩张，左心室舒张末期内径增大，射血分数降低等典型表现，能直观评估心脏结构和功能状态。
其他检查：还可能结合心电图、心脏磁共振成像等检查综合判断，心电图可发现心律失常等改变，心脏磁共振成像有助于更精确地评估心肌组织特性等。
治疗要点
一般治疗：患者需注意休息，避免过度劳累，合理安排生活方式，保持良好心态。
药物治疗：常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可改善心肌重构；ACEI/ARB类药物（如卡托普利、氯沙坦等），有助于减轻心脏负荷，延缓病情进展。
器械治疗：对于病情较重的患者，可能需要植入型心律转复除颤器（ICD）预防恶性心律失常，或进行心脏再同步化治疗（CRT），以改善心脏收缩不同步，提高心脏泵血功能。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患扩张型心肌病时，需尽早明确诊断并规范治疗，由于儿童处于生长发育阶段，病情进展可能较快，要密切监测心功能变化，遵循儿科安全护理原则，在治疗过程中充分考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗方案。
女性患者：女性患者在妊娠等特殊时期，心脏负荷加重，需密切监测心功能，在医生指导下调整治疗方案，以保障自身和胎儿的健康，妊娠过程中心衰风险可能增加，要加强产检和心脏相关指标的监测。
有家族遗传病史人群：这类人群应进行基因筛查等相关检查，了解自身基因携带情况，有生育计划时需遗传咨询，评估子代患病风险，以便采取相应的预防和监测措施。
