扩张型先天性心肌病的治疗需综合病情严重程度、病因及并发症制定方案,具体治疗方法有药物治疗、器械治疗、心脏移植、生活方式管理等。
1.药物治疗
是核心治疗手段,常用药物包括利尿剂(如呋塞米)减轻心脏负荷、强心药物(如地高辛)增强心肌收缩力、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)改善心肌重构。若合并心律失常,需使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)或抗心律失常药物(如胺碘酮)控制心率;若存在血栓风险,需抗凝治疗(如达比加群酯)。
2.器械治疗
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑植入心脏再同步化治疗(CRT)改善心室收缩同步性,或植入式心脏复律除颤器(ICD)预防猝死。
3.心脏移植
终末期患者内科治疗无效时,心脏移植是唯一根治手段,但需严格评估手术适应症和禁忌症。
4.生活方式管理
患者需保持低盐饮食,避免剧烈运动,定期监测心功能并遵医嘱调整治疗方案。