肝昏迷前驱期主要为轻度性格行为改变、睡眠倒错且神经体征多不明显、脑电图多数正常；昏迷前期有意识错乱等突出表现、定向力理解力减退、有神经体征及特征性脑电图；昏睡期以昏睡和精神错乱为主、神经体征持续或加重、脑电图有异常波形；昏迷期完全不能唤醒有浅深昏迷不同表现及脑电图明显异常；儿童肝昏迷症状不典型、较早现神经症状且进展快；老年肝昏迷易合基础病、症状易被掩盖、肝脏功能减退更明显、意识障碍重恢复难。
一、肝昏迷不同阶段的症状表现
（一）前驱期
1.主要表现为轻度的性格改变和行为失常，例如患者可能出现情绪上的焦虑、欣快激动或者淡漠，睡眠规律发生改变，出现睡眠倒错现象（即白天昏昏欲睡，夜晚兴奋失眠），此阶段神经系统体征多不明显，脑电图多数正常。
（二）昏迷前期
1.意识错乱、睡眠障碍、行为失常是较为突出的表现，患者会有定向力（对时间、地点、人物的定向能力）和理解力减退的情况，言语不清、书写障碍、举止反常也较为常见，还可能出现腱反射亢进、肌张力增高、病理征阳性等神经系统体征，脑电图有特征性异常。
（三）昏睡期
1.以昏睡和精神错乱为主，患者大部分时间呈昏睡状态，但可以被唤醒，唤醒后可回答简单问题，但随后又会入睡，常有神志不清和幻觉，各种神经系统体征持续存在或加重，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
（四）昏迷期
1.昏迷阶段，患者完全不能被唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等，脑电图明显异常。
二、特殊人群肝昏迷的症状特点
（一）儿童肝昏迷
1.儿童肝昏迷症状往往不典型，可能较早出现神经系统症状，如烦躁不安、哭闹、呕吐等，且病情进展相对较快，需密切关注其精神状态、神经系统体征的变化，与成人相比更容易出现意识障碍的快速恶化，因为儿童肝脏代偿能力相对较弱，对肝功能异常的耐受程度更低。
（二）老年肝昏迷
1.老年患者肝昏迷时，除了常见的意识、行为改变外，更容易合并基础疾病，如心血管疾病等，症状可能被基础疾病掩盖，且老年患者肝脏功能减退更为明显，对毒性物质的代谢能力更差，意识障碍可能更为严重，恢复相对困难，需要特别注意监测生命体征及肝功能变化，加强护理以预防并发症。
