暖休克与冷休克在血流动力学表现、代谢方面、临床表现、病因相关特点及治疗原则上均有区别，暖休克外周血管扩张、阻力降低等，冷休克外周血管收缩、阻力增高等；暖休克代谢紊乱相对较轻等，冷休克乳酸水平升高等；暖休克患者神志较清等，冷休克患者神志淡漠等；暖休克常见于部分革兰阳性菌感染等，冷休克常见于革兰阴性菌感染；暖休克治疗重点在控制感染等，冷休克需积极补充血容量等，特殊人群如儿童和老年患者的休克表现及处理各有特点。
一、血流动力学表现
暖休克：外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或增高，表现为皮肤温暖、干燥，脉搏慢、搏动清楚。其机制可能与感染等因素导致外周血管舒张物质释放增多有关，例如在某些革兰阳性菌感染引起的休克中，可出现此类血流动力学改变。
冷休克：外周血管收缩，阻力增高，心排出量降低，皮肤湿冷、苍白或发绀，脉搏细速。常见于革兰阴性菌感染等情况，外周血管收缩是机体为了维持重要脏器灌注的一种代偿，但这种代偿往往不能持久，会导致组织灌注不足进一步加重。
二、代谢方面
暖休克：由于外周血管扩张，组织灌注相对较好，代谢紊乱相对较轻。例如氧耗量可能在早期相对正常或轻度增加，乳酸水平升高相对不明显。
冷休克：外周血管收缩，组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，乳酸水平明显升高，代谢性酸中毒较为常见。
三、临床表现
暖休克：患者神志较清楚，皮肤温暖干燥，脉压较大，尿量减少不明显。例如感染早期的部分患者可能表现为暖休克状态，但随着病情进展可能会转变。
冷休克：患者神志可能淡漠甚至昏迷，皮肤湿冷、苍白或发绀，脉压小，尿量显著减少。比如严重的革兰阴性菌感染导致的休克，患者多呈现冷休克表现。
四、病因相关特点
暖休克：常见病因有部分革兰阳性菌感染等，这些细菌产生的毒素等物质可能更易引起外周血管舒张，从而出现暖休克表现。
冷休克：常见于革兰阴性菌感染，其释放的内毒素等成分更易导致外周血管强烈收缩，引发冷休克。
五、治疗原则差异
暖休克：治疗重点在于控制感染，改善外周血管舒张状态，维持有效循环血量等。例如针对革兰阳性菌感染，选用合适的抗生素控制感染，同时可能需要适当调整血管张力等。
冷休克：治疗需积极补充血容量，纠正外周血管收缩，改善组织灌注。如快速补充晶体液和胶体液以恢复有效循环血量，使用血管活性药物来扩张血管等。
对于特殊人群，如儿童，暖休克和冷休克的表现可能更为隐匿，需要密切监测生命体征、皮肤温度、尿量等。儿童病情变化快，一旦怀疑休克，需迅速评估并进行相应处理，因为儿童的代偿能力相对较弱，感染等因素更容易导致休克的不良转归。对于老年患者，本身可能存在心、肺、肾等脏器功能减退，暖休克和冷休克的处理需要更加谨慎，在补液、使用血管活性药物等方面要密切观察脏器功能变化，防止出现脏器功能进一步损害。
