感染性心内膜炎有多种表现，全身性表现有发热、全身不适、乏力、盗汗；心脏表现包括心脏杂音、心力衰竭；栓塞表现为动脉栓塞；其他表现有皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway损害以及免疫系统的肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导病变。
一、全身性表现
发热：是最常见的症状，几乎所有患者都会出现，多为持续性低热，也可为高热。不同年龄段患者发热表现可能有所差异，儿童患者发热可能更明显且易出现高热惊厥等情况；老年患者由于机体反应性差，发热可能不典型，体温升高幅度较低。生活方式方面，长期熬夜、免疫力低下者更易感染致病微生物引发感染性心内膜炎导致发热。有基础疾病如糖尿病、先天性心脏病等病史的患者，其发热可能与基础疾病相互影响，使病情更复杂。
全身不适、乏力、盗汗：患者常感全身疲倦，活动耐力下降，夜间睡眠时出汗较多，这是因为感染引起机体的炎症反应，消耗能量，导致全身代谢紊乱。
二、心脏表现
心脏杂音：约80%-85%的患者可闻及心脏杂音，多是由于心内膜赘生物导致瓣膜反流引起。原有心脏杂音的患者，杂音性质可发生改变，出现新的杂音。不同类型的瓣膜受累时杂音特点有所不同，如二尖瓣受累时可在心尖区闻及新出现的或改变的收缩期杂音等。
心力衰竭：是感染性心内膜炎常见的严重并发症，主要是由于瓣膜毁损、穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全，或感染累及心肌引起心肌脓肿、心肌炎等，影响心脏的收缩和舒张功能。老年人本身心脏功能储备较差，发生心力衰竭的风险更高；有先天性心脏病病史的患者，其心脏结构本就异常，更容易因感染性心内膜炎导致心力衰竭。
三、栓塞表现
动脉栓塞：赘生物脱落形成栓子，随血流栓塞相应动脉。不同部位的栓塞表现不同，如脑栓塞可出现偏瘫、失语、意识障碍等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；脾栓塞可出现左上腹疼痛等。儿童患者发生栓塞时，由于其神经系统、泌尿系统等发育尚未完全成熟，栓塞带来的影响可能更严重且恢复相对困难；有房颤等心律失常病史的患者，更易形成栓子导致栓塞事件。
四、其他表现
皮肤黏膜表现
瘀点：多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜，呈针尖样大小，压之不褪色，是由于微栓塞引起。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎，是免疫复合物沉积引起。
Janeway损害：为手掌和足底处直径1-4mm无痛性出血红斑，多见于急性感染性心内膜炎，是微栓塞所致。
免疫系统表现：部分患者可出现肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导的病变，表现为血尿、关节疼痛肿胀等。
