胆管结石治疗方法包括非手术和手术治疗。非手术适用于结石小、症状轻、初发或身体不适手术者，有饮食调整和药物溶石；手术有胆总管切开取石术（适用于胆总管结石且扩张不明显者）、肝切除术（适用于肝内胆管结石合并肝叶萎缩等局限病变者）、胆肠吻合术（适用于胆总管下端有狭窄等梗阻者）。选择依据包括结石情况、患者身体状况、症状严重程度。
一、胆管结石的治疗方法
（一）非手术治疗
1.适应证：适用于结石较小、症状较轻且初次发作的患者，以及身体状况不适合手术的患者。对于无症状的肝内胆管结石，可暂不治疗，但需定期随访观察结石变化情况。
2.具体措施
饮食调整：规律进食，避免高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，以减少胆汁分泌，降低结石发作风险。例如，多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动，减少胆汁淤积。
药物溶石：熊去氧胆酸等药物可能对部分胆固醇结石有一定溶石作用，但疗程较长，一般需要6-24个月，且存在结石复发可能，需在医生指导下使用，同时要监测药物不良反应。
（二）手术治疗
1.胆总管切开取石术
适用情况：适用于胆总管结石，且胆总管扩张不明显的患者。通过手术切开胆总管，取出结石，然后放置T管引流，一般术后2周左右可拔除T管。对于老年患者，手术前需充分评估心肺功能等全身状况，确保手术安全。
2.肝切除术
适用情况：对于肝内胆管结石合并肝叶萎缩、肝纤维化，且病变局限于一叶或一段肝组织的患者，可行肝切除术。例如，左肝叶多发性结石合并左肝叶萎缩，可考虑左肝叶切除。对于儿童患者，由于肝脏再生能力较强，但手术风险相对较高，需谨慎评估手术指征，充分考虑术后肝脏功能恢复情况。
3.胆肠吻合术
适用情况：适用于胆总管下端有狭窄等梗阻情况的胆管结石患者。通过建立胆肠内引流通道，解除胆道梗阻，常用的有胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等。对于女性患者，要考虑术后对生活质量的影响，以及吻合口发生反流性胆管炎等并发症的风险。
二、不同治疗方法的选择依据
1.结石情况：根据结石的部位（肝内胆管或胆总管）、大小、数量等因素选择治疗方法。若为肝内胆管多发小结石，非手术治疗可能更合适；若为胆总管较大结石，则多考虑手术取石。
2.患者身体状况：对于年轻、身体状况良好的患者，可优先考虑手术治疗以彻底解决结石问题；而对于年老体弱、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，非手术治疗可能更为安全，但需密切监测病情变化。例如，糖尿病患者在治疗胆管结石时，要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合等。
3.症状严重程度：如果患者出现剧烈腹痛、黄疸、发热等严重症状，多需紧急手术治疗以解除胆道梗阻，缓解症状；若症状较轻，可先尝试非手术治疗观察。
