胆管结石分为肝内和肝外胆管结石，有不同症状表现。腹痛方面，肝外胆管结石多为上腹部或右上腹隐痛、胀痛，可呈绞痛且向肩背放射，不同人群表现有差异；肝内胆管结石早期可能无明显腹痛或仅患侧肝区隐痛胀痛，梗阻致胆管炎时疼痛加重并放射。黄疸方面，肝外胆管结石阻塞胆管致胆汁排出受阻出现黄疸，程度与梗阻程度有关，不同年龄患者表现有别；肝内胆管结石局限时可能无或轻度黄疸，广泛梗阻时出现明显黄疸。发热、寒战是胆管炎表现，先腹痛后发热，体温高伴寒战，不同年龄患者耐受及表现不同。消化道症状有恶心、呕吐、食欲减退等，不同年龄人群表现有差异。
一、腹痛
肝外胆管结石：
多表现为上腹部或右上腹的隐痛、胀痛，部分患者可出现绞痛。当结石阻塞胆管，引起胆管痉挛时，疼痛会较为剧烈，呈阵发性发作，疼痛可向右肩部或背部放射。例如，有研究显示，约70%的肝外胆管结石患者会出现胆绞痛，疼痛发作与结石嵌顿导致胆管梗阻、胆管平滑肌痉挛有关。
不同年龄、性别的患者腹痛表现可能有一定差异。一般来说，老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感，腹痛症状可能相对不典型；女性患者在激素水平影响下，胆结石的发生率相对较高，腹痛表现可能与男性无本质区别，但需结合个体情况判断。长期高脂、高糖饮食的人群，胆汁成分易发生改变，更易形成结石，腹痛症状可能相对更频繁或严重。有胆道病史的患者，再次发生结石时腹痛可能更迅速出现且症状可能更重。
肝内胆管结石：
早期可能无明显腹痛症状，或仅表现为患侧肝区的隐痛、胀痛，疼痛程度相对较轻。当结石引起胆管梗阻，导致胆管炎发生时，可出现较明显的肝区疼痛，疼痛可呈持续性或阵发性加重，也可向右肩部或背部放射。
二、黄疸
肝外胆管结石：
当结石阻塞胆管，导致胆汁排出受阻时，可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。黄疸的程度与胆管梗阻的程度有关，梗阻完全时黄疸较明显，部分梗阻时黄疸相对较轻。例如，研究发现，约50%-70%的肝外胆管结石患者会出现黄疸症状，随着结石的移动或梗阻的缓解，黄疸可能会有波动。
不同年龄患者黄疸表现略有不同，老年患者由于肝功能相对减退，黄疸可能消退较慢；儿童患者出现肝外胆管结石相对较少，但一旦发生，黄疸可能进展较快，需及时关注。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，若合并胆管结石出现黄疸，处理需更加谨慎。长期饮酒、有肝脏基础疾病的患者，发生胆管结石合并黄疸时，病情可能更复杂。
肝内胆管结石：
若结石局限于肝内胆管，未造成肝外胆管明显梗阻时，可能无黄疸或仅有轻度黄疸。当结石导致双侧胆管广泛梗阻，引起胆汁淤积和肝功能损害时，可出现较明显的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等。
三、发热、寒战
胆管炎表现：
当胆管结石合并胆管炎时，患者可出现发热、寒战症状。一般先有腹痛，之后出现发热，体温可高达38℃-40℃，同时伴有怕冷、寒战。这是因为结石阻塞胆管后，胆汁淤积，容易滋生细菌，引发胆道感染，炎症刺激机体导致发热、寒战。例如，临床统计显示，约30%-50%的胆管结石患者在合并胆管炎时会出现发热、寒战症状。
不同年龄患者对发热、寒战的耐受程度不同，儿童患者体温调节中枢不完善，发热时更易出现惊厥等情况，需密切监测体温变化；老年患者发热时可能精神状态改变更明显，如出现嗜睡等，要特别注意观察。女性患者在月经期等特殊时期，合并胆管炎时发热、寒战症状可能与非特殊时期无本质区别，但需综合考虑激素水平等因素对病情的影响。有免疫功能低下基础疾病的患者，如糖尿病、艾滋病患者等，合并胆管结石胆管炎时，发热、寒战可能更难控制，感染可能更易扩散。
四、消化道症状
一般消化道表现：
患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。这是因为胆道疾病会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能。例如，约60%-70%的胆管结石患者会出现不同程度的恶心、呕吐症状。
不同年龄人群消化道症状的表现略有差异，儿童患者可能因腹痛、发热等影响进食，出现明显的食欲减退；老年患者消化功能本身较弱，合并胆管结石时消化道症状可能更突出，恶心、呕吐等可能导致电解质紊乱等并发症，需特别关注。女性患者在妊娠早期可能因激素水平变化，消化道症状与非妊娠状态有所不同，但胆管结石本身引起的消化道症状核心机制不变。长期吸烟、饮酒的人群，消化道功能可能已有一定损害，合并胆管结石时消化道症状可能更严重。
